بای پس معده، روشی مطمئن برای کاهش وزن یا روشی خطرناک؟

بای پس معده بهترین و مؤثرترین روش برای کاهش وزن در افراد مبتلا به چاقی مفرط است.

همچنین این روش می تواند بیماری های زمینه ای را نیز بهبود بخشد.

این متن از سایت دکتر فربد امامی یگانه را به هیچ عنوان از دست ندهید.

مطالب این سایت توسط DMCA پایش و از کپی رایت محافظت می شود.

مقدمه:

بای پس معده روشی بازگشت ناپذیر و دائمی برای کاهش وزن در افراد مبتلا به چاقی مفرط morbid obesity است.

در این مطلب قصد داریم به طور کامل به معرفی این جراحی، انواع آن، تأثیر آن بر بدن، بهترین کاندید ها برای انجام این عمل، مزایا و عوارض احتمالی آن و اقدامات و مراقبت های لازم قبل و بعد از این عمل جراحی بپردازیم.

عمل جراحی چاقی بای پس معده:  

عمل جراحی بای پس معده از انواع روش های جراحی چاقی متابولیک است.

این روش با هدف کاهش وزن در افرادی که به چاقی مفرط morbid obesity مبتلا هستند به کار می رود.

تنها افرادی که شاخص توده بدنی آن ها بالای 40 باشد کاندید مناسبی برای انجام این عمل خواهند بود.

البته افرادی که شاخص توده بدنی آن ها بالای عدد 35 است و با یک بیماری زمینه ای همچون دیابت نوع دو درگیر هستند نیز می توانند این عمل جراحی را به منظور کاهش وزن و کنترل دیابت انجام دهند.

شاخص توده بدنی یا BMI با استفاده از مقدار وزن و قد هر فرد به صورت اختصاصی محاسبه می شود.

برای محاسبه این شاخص از یک فرمول ساده ریاضی استفاده می شود.

این عدد میزان توده چربی که در بدن فرد وجود دارد را تخمین می زند.

این شاخص دارای یک محدوده نرمال است.

خارج شدن این شاخص از محدوده نرمال به منزله ابتلا به اضافه وزن است.

همچنین اگر این عدد بالاتر از 35 باشد میزان اضافه وزن در محدوده خطر و ابتلا به چاقی مفرط قرار می گیرد.

بای پس معده بهترین راه برای درمان چاقی مفرط است:

بای پس معده سریع ترین و مطمئن ترین روش برای کاهش وزن در افرادی است که شاخص توده بدنی بالایی دارند و اضافه وزن آن ها در محدوده خطرناک قرار می گیرد.

این افراد علیرغم انجام ورزش روزانه و پیروی از یک رژیم غذایی استاندارد نمی توانند وزن خود را کاهش دهند.

همچنین گاهی به دلیل ابتلا به بیماری های مختلف بدن آن ها در برابر کاهش وزن مقاوم شده است. اضافه وزن و چاقی در این افراد به عنوان یک بیماری مزمن شناخته می شود.

همچنین این بیماران در معرض ابتلا به بیماری های جدی و کشنده ای همچون مشکلات قلبی عروقی، فشار خون بالا، سکته های قلبی، مشکلات خواب، مشکلات تنفسی، دیابت و غیره هستند.

بای پس معده به چه معناست؟

بای پس معده Gastric Bypass در زبان انگلیسی به معنای ایجاد یک میانبر در دستگاه گوارش است.

این میانبر در مسیر عبور غذا ایجاد می شود.

در نتیجه مواد غذایی پس از ورود به معده ای که کوچک شده، با سرعت بیشتری نسبت به قبل مسیر گوارش و هضم غذا را طی کرده و دفع می شوند.

تفاوت جراحی بای پس معده با اسلیو معده چیست؟

جراحی بایپس معده و اسلیو معده از جمله روش های متابولیک هستند که به منظور کاهش وزن روی بیماران مبتلا به چاقی مفرط انجام می شوند.

این دو روش تقریباً به صورت مشابه انجام می شوند.

اما از تفاوت های این دو روش می توان به خارج کردن بخشی از کیسه معده در روش اسلیو معده اشاره کرد.

این در حالیست که در روش بای پس معده هیچ بخشی از کیسه معده بعد از ایجاد برش، از بدن بیمار خارج نمی شود.

البته در روش های ترکیبی نوین مانند ساسی یا ساسج بای پس این اتفاق می افتد.

همان طور که قبلاً اشاره شد جراحی بای پس معده در افرادی که به روش های روتین قادر به کاهش وزن نبوده و شاخص توده بدنی بالای 40 دارند انجام می شود.

در این روش میانبری برای عبور مواد غذایی در دستگاه گوارش در نظر گرفته می شود که عملیات دفع آن ها را سرعت می بخشد.

افزایش سرعت دفع مواد غذایی منجر به کاهش مدت زمان ماندگاری آن ها در بدن فرد می شود. در نتیجه جذب مواد غذایی به حداقل میزان خود می رسد.

عمل جراحی بای پس معده به روش لاپاراسکوپی و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

این تصور که در عمل بای پس معده هیچ ویتامینی جذب نشده و تمام مواد بدن دفع می شود کاملاً اشتباه است. بای پس معده بگونه ای تنظیم می گردد که مواد غذایی و ویتامینی به اندازه کافی جذب بدن گردد.

دکتر فربد امامی یگانه

این عمل جراحی در مدت زمانی کوتاه بیشترین تأثیر را به روی کاهش وزن به همراه خواهد داشت.

آنچه در عمل بای پس معده رخ می دهد:

همان طور که قبلاً اشاره شد عمل جراحی چاقی بای پس معده Gastric bypass با هدف ایجاد میانبر و کاهش مسیر عبور غذا در دستگاه گوارش تا مرحله دفع انجام می شود.

مهم ترین تفاوت این جراحی با روش اسلیو معده در عدم خروج بخش برش زده شده کیسه معده از بدن است.

در عمل جراحی بایپس معده، بخشی از کیسه معده برش زده می شود.

در نتیجه معده به دو بخش بزرگ و کوچک تقسیم بندی می شود.

وظیفه بخش بزرگ تر که در بخش پایین قرار می گیرد تنها به ترشح آنزیم و اسید و فاکتور داخلی برای جذب ویتامین ب 12 محدود می شود.

این در حالیست که بخش کوچک تر محلی برای ورود غذا می شود.

در این روش بخشی از روده از مسیر عبور غذا کنار گذاشته شده و باقیمانه آن مستقیماً به معده متصل می شود.

با این کار مدت زمان ماندگاری مواد غذایی در دستگاه گوارش کاهش یافته و میزان جذب مواد غذایی نیز کم می شود.

در نتیجه به مرور زمان کاهش وزن رخ می دهد و بیمار با گذشت مدت زمانی حدود 2 سال به وزن دلخواه خود می رسد.

هدف از انجام عمل جراحی بای پس معده چیست؟

به طور کلی سه هدف اصلی در انجام عمل جراحی بای پس معده دنبال می شود:

1. کم شدن حجم معده
2. کوتاه شدن مسیر عبور غذا تا مرحله دفع
3. ایجاد تغییر در هورمون ها و متابولیسم و عملکرد روده

عملکرد این عمل جراحی در روند کاهش وزن را می توان در کاهش مسیر عبور غذا تا مرحله دفع در دستگاه گوارش، کاهش مدت زمان ماندگاری مواد غذایی در بدن، کاهش میزان جذب مواد غذایی، کاهش میزان کالری ورودی به بدن با کاهش حجم معده، عدم جذب کامل کالری مواد غذایی به دلیل ایجاد تغییر در متابولیسم روده و تغییر در میزان ترشح اسید معده و هورمون گرسنگی خلاصه کرد.

لازم به ذکر است که این روند حدود 2 سال به طول می انجامد و بیمار چیزی حدود 60 درصد از وزن اولیه خود را از دست خواهد داد.

این کاهش وزن بدون بازگشت بوده و کاملاً موفقیت آمیز است.

مراحل انجام جراحی بای پس معده:

بیمار قبل از انجام جراحی بای پس معده، باید تحت مراقبت های لازم قبل از عمل جراحی قرار گیرد.

در روز جراحی، بیمار در بیمارستان حضور پیدا کرده و اقدامات لازم پیش از جراحی برای او انجام می شود.

ضربان قلب به کمک پدهای چسبنده روی قفسه سینه بیمار در اتاق عمل کنترل می شود.

همچنین سطح اکسیژن خون و نبض با اتصال وسیله مخصوصی به انگشت بیمار اندازه گیری می شود.

پس از انجام مراحل بالا، ماسک اکسیژن روی صورت بیمار قرار داده شده و با تزریق ماده بیهوشی، بیمار در عرض 10 ثانیه بیهوش می شود.

سپس جراحی بایپس معده به روش لاپاراسکوپی به وسیله دستگاه ها و تجهیزات پیشرفته آغاز می شود.

در این روش بخشی از کیسه معده و ابتدای روده کوچک جدا می شود.

پس از برش کیسه معده، روده به بخش باقیمانده از معده پیوند زده می شود.

با انجام این میانبر، فرصت هضم، تجزیه و جذب از مواد غذایی گرفته می شود.

لازم به ذکر است که جراحی بای پس معده دارای انواع مختلفی است که بنابر تشخیص پزشک فوق تخصص جراحی چاقی و با توجه به شرایط بیمار بهترین آن ها انتخاب می شود.

در ادامه با انواع مختلف این روش جراحی بیشتر آشنا خواهید شد.

آشنایی با انواع جراحی بای پس معده:

همان طور که اشاره شد تکنیک های مختلفی برای انجام عمل جراحی چاقی بای پس معده وجود دارد.

روش بایپس کلاسیک، مینی بای پس، ساسی بای پس و ساسج بای پس از جمله تکنیک های مختلف برای انجام این عمل جراحی هستند.

در ادامه به صورت مختصر به معرفی هر یک از این روش ها خواهیم پرداخت

معرفی تکنیک بای پس معده کلاسیک:

بر خلاف تصور، این روش کاملاً بر اساس متدهای استاندارد و به روز و اصولی انجام می شود.

در این روش چند پیوند مختلف در قسمت های مختلف دستگاه گوارش زده می شود.

در این تکنیک معده به دو قسمت تقسیم شده و آماده پیوند روده می شود.

در روش بایپس کلاسیک از چند پیوند یا اتصال بین روده ها استفاده می شود.

پس از ایجاد میانبر، روده به بخش کوچک تر کیسه معده پیوند زده می شود.

معرفی تکنیک مینی بایپس معده (بای پس امگا):

تکنیک مینی بای پس معده با نام بای پس تک آناستوموزی و بایپس امگا نیز شناخته می شود.

زیرا در این روش تنها از یک اتصال یا پیوند استفاده می شود.

در این تکنیک کیسه معده به دو قسمت تقسیم شده و قسمت کوچک تر به بخشی از روده پیوند زده می شود.

معرفی تکنیک ساسی بای پس:

تکنیک ساسی بای پس معده که با نام دیگر اسلیو ساسی نیز شناخته می شود در واقع ترکیبی از دو روش مینی بای پس و اسلیو معده است.

آشنایی با تکنیک ساسج بای پس:

در این روش بخشی از کیسه معده پس از برش، از بدن بیمار خارج شده و بخش باقیمانده به قسمتی از روده که در مناطق دورتری است پیوند زده می شود.

در واقع ابتدا عمل جراحی چاقی اسلیو معده و سپس عمل بای پس معده روی بیمار اجرا می گردد.

این کار به طور همزمان حجم معده را کم کرده و مسیر انتقال غذا در دستگاه گوارش را نیز کوتاه می کند.

در نتیجه میزان دریافت کالری ورودی و جذب مواد غذایی به شدت کاهش می یابد.

نگاهی کلی به جراحی بای پس معده:

به طور کلی می توان عمل مینی بای پس و بای پس کلاسیک را یک میانبر دانست که در آن ها کیسه معده از بدن خارج نمی شود و تنها بخش دورتری از روده به آن پیوند زده می شود.

در این روش مواد غذایی از دوازدهه و ابتدای روده کوچک عبور نمی کند.

در نتیجه این قسمت، از مسیر عبور غذا خارج شده و به اصطلاح میانبر زده می شود.

این کار با هدف کاهش جذب مواد غذایی و کاهش مدت زمان ماندگاری مواد غذایی تا مرحله دفع در بدن بیمار انجام می شود.

همچنین در روش های نوین یعنی تکنیک های ساسج و ساسی بای پس نیز که ترکیبی از عمل های جراحی اسلیو و بای پس معده هستند، چیزی حدود 80 درصد از معده از بدن بیمار خارج شده و قسمت باقیمانده به بخشی از روده پیوند زده می شود.

آیا بعد از جراحی بای پس بدن دچار کمبود ویتامین می شود؟

این پرسشی است که بسیاری از بیماران پس از مراجعه به پزشک متخصص با آن مواجه می شوند.

لازم به ذکر است که طی این عمل جراحی مسیر عبور غذا میانبر زده می شود.

در نتیجه مواد غذایی به مسیری دورتر در روده ها انتقال داده شده و تنها بخشی از معده و روده از مسیر عبور غذا حذف می شود.

بهتر است بدانید که در این روش، بدن مواد غذایی مورد نیاز خود را به میزان کافی جذب می کند.

در نتیجه بدن بیمار بعد از انجام این جراحی با کمبود ویتامین روبرو نخواهد شد.

معرفی بهترین کاندیدا برای انجام عمل جراحی چاقی بای پس معده:

همان طور که اشاره شد روش های مختلفی برای جراحی چاقی در دنیا وجود دارد.

روش های باریاتریک، متابولیک و کاهش سایز از جمله روش هایی هستند که به منظور کاهش وزن مورد استفاده قرار می گیرند.

اما هر یک از این روش ها برای افراد خاصی مورد استفاده قرار می گیرند.

انتخاب بهترین روش برای درمان بیماران بر عهده پزشک متخصص در این زمینه است.

به طور کلی افرادی که در یکی از گروه های زیر قرار می گیرند می توانند جراحی چاقی بای پس معده را انجام دهند:

• بیمارانی با شاخص توده بدنی بالای 40.
• بیمارانی با شاخص توده بدنی بالای 35 و مبتلا به یک بیماری زمینه ای مانند دیابت نوع دو، درد مفاصل یا فشار خون بالا.
• بیماران مبتلا به رفلاکس شدید معده (این مشکل با انجام آندوسکوپی قابل تشخیص است)
• بیمارانی که به ریزه خواری کنترل نشده اعتیاد دارند.
• افرادی که به دلیل عدم رعایت توصیه های پزشکی بعد از انجام عمل جراحی اسلیو معده دچار اضافه وزن مجدد شده اند.
• افرادی که به دنبال اضافه وزن، به دیابت، فشار خون و کلسترول بالا مبتلا شده اند.

لازم به ذکر است که انجام این جراحی می تواند منجر به درمان یا کنترل بیماری های زمینه ای شود.

آشنایی با مزایای بای پس معده:

عمل جراحی چاقی بای پس معده دارای نتایج موفقیت آمیزی در طول تاریخ بوده است.

به همین دلیل این روش تبدیل به یکی از پر طرفدارترین و موفق ترین روش های کاهش وزن در سراسر جهان شده است.

از مهم ترین مزایای جراحی بای پس می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. بالا بودن سرعت کاهش وزن و رسیدن به وزن ایده آل در طول 18 ماه (کاهش 70 درصد از وزن اولیه)
2. کاهش میزان غذای مصرفی با توجه به کاهش حجم کیسه معده جدید
3. به حداقل رسیدن میزان جذب کالری مواد غذایی در بدن
4. کنترل و بهبود بیماری دیابت دو در افراد مبتلا
5. کاهش میزان مصرف داروهای ضد کلسترول و کاهنده فشار خون به دلیل بهبود علائم این بیماری ها در فرد مبتلا
6. تنظیم اختلالات هورمونی و افزایش ترشح هورمون تستسترون که به بالا رفتن سوخت و ساز بدن کمک می کند
7. بهبود بیماری های آنمی و مرون در افراد مبتلا
8. عدم ایجاد برش بر روی شکم به دلیل استفاده از روش لاپاراسکوپی برای انجام این عمل
9. احساس درد بسیار کم به دلیل استفاده از روش لاپاراسکوپی و ایجاد تنها چند سوراخ کوچک روی شکم
10. در پایان می توان به این نکته اشاره کرد که روش جراحی بای پس معده کاملاً ایمن بوده و ریسک بسیار کمی را برای بیمار به همراه خواهد داشت. در واقع خطر مرگ بر اثر چاقی و عوارض آن بسیار بیشتر از انجام این عمل است.

مراقبت های قبل از عمل:

قبل از انجام جراحی بای پس معده باید بیمار تحت نظر پزشک متخصص قرار گرفته و وضعیت جسمانی و سلامت او به وسیله آزمایش های مختلف بررسی شود.

همچنین وضعیت سلامت روحی و روانی بیمار نیز طی یک جلسه مشاوره بررسی می شود.

بیمار در روز جراحی باید ناشتا باشد.

بنابراین عدم مصرف مواد غذایی و انواع نوشیدنی برای 12 ساعت قبل از عمل بسیار حائز اهمیت است.

بهتر است برای آمادگی بیشتر از هر گونه استرس و نگرانی دوری کنید.

برای این کار بهتر است به اندازه کافی استراحت داشته باشید.

بیمار باید دو هفته قبل از انجام عمل جراحی، از یک رژیم غذایی مخصوص پیروی کند تا برای انجام این عمل آمادگی کامل داشته باشد.

این رژیم سرشار از مایعات بوده و مصرف پروتئین و کربوهیدرات را به شدت محدود می کند.

مصرف حجم کمی از سوپ و سبزیجات نیز در این رژیم غذایی به بیماران توصیه می شود.

این رژیم با هدف کاهش سایز کبد تنظیم شده است.

این کار به باز شدن فضای داخلی شکم برای انجام بهتر عمل جراحی کمک می کند.

تبعیت از این رژیم غذایی در روزهای آغازین ممکن است کمی دشوار باشد.

اما بدن بعد از گذشت چند روز به این برنامه غذایی عادت کرده و چربی سوزی آغاز می شود.

توصیه های بعد از عمل جراحی بایپس معده:

بیمار بعد از انجام عمل جراحی بای پس معده به مدت یک روز در بیمارستان بستری می شود.

این کار برای کنترل شرایط جسمانی بیمار بعد از انجام عمل است.

بنابر توصیه پزشک فلوشیپ فوق تخصص لاپاراسکوپی پیشرفته و جراحی چاقی، بیمار باید روز بعد از عمل از تخت خارج شده و کمی پیاده روی داشته باشد.

به منظور کنترل درد از مسکن های قوی بنا بر تجویز پزشک استفاده می شود.

نوشیدن آب کافی می تواند بدن را از کم آبی و ابتلای به یبوست نجات دهد.

توصیه می شود آب به صورت آرام و هر بار به مقدار کم نوشیده شود.

همچنین توصیه می شود بیماران یک هفته بعد از انجام عمل از انجام فعالیت های سنگین خودداری کرده و برای افزایش سرعت بهبودی به استراحت در منزل بپردازند.

بهتر است مراجعه منظم به پزشک خود را فراموش نکنید.

اولین جلسه ویزیت یک هفته بعد از انجام عمل جراحی و دومین جلسه باید حدود یک ماه بعد از انجام آن باشد.

سپس سه ماه بعد برای معاینه نزد پزشک بروید.

در صورتی که نتیجه آزمایشات بیمار راضی کننده باشد، جلسات به هر 6 ماه یکبار و پس از گذشت یک سال به هر سال یکبار موکول می شود.

این نکته را به خاطر بسپارید که بعد از انجام این عمل همچنان باید از یک رژیم غذایی اصولی پیروی کرده و از ریزه خواری یا پر خوری پرهیز کنید.

همچنین مصرف مواد غذایی که به بافت معده آسیب می زند بعد از عمل ممنوع است.

چرا انجام مراقبت های بعد از عمل مهم است؟

بعد از انجام جراهی های چاقی انجام مراقبت های بعد از عمل گاهی حتی از خود عمل جراحی انجام شده مهم تر است.

شاید جالب باشد که بدانید مراقبت های بعد عمل بای پس معده چندان پیچیده نیست.

اما انجام بعضی کار های کوچک در نتیجه عمل جراحی تاثیر بسزایی دارد.

نکته ای که باید بدانید این است که باید به خوبی بدانید که چه زمانی چه کار هایی باید انجام دهید.

بنا بر این باتوجه به اهمیت این مراقبت ها یک متن کامل تهیه کرده ایم که توصیه می کنیم آن را به دقت مطالعه کنید.

احتمال سوزش سر دل بعد از انجام عمل:

از جمله مشکلات موقتی که ممکن است بیماران بعد از انجام عمل جراحی بای پس معده با آن روبرو شوند، سوزش سر دل است.

مهم ترین علت سوزش سر دل، رفلاکس معده است.

همان طور که قبلاً اشاره شد این جراحی به منظور درمان رفلاکس معده و سوزش سر دل مورد استفاده قرار می گیرد.

بنابراین این مشکل کاملاً گذرا بوده و به زودی رفع خواهد شد.

بهتر است برای کاهش این مشکل، ارتفاع بالش زیر سر خود را به هنگام خواب افزایش دهید.

برای این کار می توانید از چند بالش در اطراف خود استفاده کنید.

همچنین با تجویز پزشک می توانید از قرص پنتوپرازول برای کاهش سطح اسید معده استفاده کنید.

آشنایی با عوارض احتمالی بعد از عمل بای پس:

همه عمل های جراحی ممکن است با عوارضی همراه باشند.

هر چند با مراجعه به متخصص مربوطه می توان احتمال ایجاد این عوارض را به حداقل رساند.

از جمله عوارضی که بعد از عمل جراحی بای پس معده به ندرت دیده می شود می توان به ایجاد نشتی از معده، خونریزی از محل بخیه ها، تهوع و استفراغ، انسداد روده و فتق اشاره کرد.

برای کاهش عوارض در عمل جراحی بای پس معده باید این عمل های جراحی توسط افراد صاحب صلاحیت انجام دهد.

فلوشیپ های فوق تخصصی جراحی چاقی و لاپاراسکوپی پیشرفته از جمله دکتر فربد امامی یگانه،با توجه به طی کردن دوره های علمی و عملی برای انجام این عمل ها، میتوانند این عمل ها را با کمترین احتمال عوارض انجام دهند.

احتمال ایجاد لخته خون و آمبولی و خطر مرگ در این عمل جراحی چیزی حدود 0.03 درصد است.

این عدد در مقایسه با خطر مرگ در اثر چاقی و بیماری های مربوط به آن بسیار کوچک و قابل چشم پوشی است.

بنابراین همچنان این روش بهترین راه حل برای درمان چاقی و کاهش وزن در سراسر دنیا است.

هزینه تجهیزات عمل چقدر است؟

قیمت تجهیزات بای پس معده از عمل اسلیو بیشتر است.

علت این مسئله این است که در این عمل تعداد منگنه های بیشتری برای انجام عمل جراحی استفاده می شود.

مسئله دیگر این است که تجهیزات عمل هلی جراحی چاقی وارداتی است و تحت تاثیر قیمت ارز خواهد بود.

بنا بر این امکان تغییر قیمت همواره وجود دارد.

اما قیمت تجهیزات عمل بایپس معده حدود 30 الی 35 میلیون تومان در سال 1401 بوده است.

اگر می خواهید این وسایل و تجهیزات را بشناسید توصیه می کنیم مقاله مربوط به هزینه تجهیزات بای پس معده را مطالعه بفرمایید.

علت پشیمانی بعد از عمل بای پس چیست؟

علل مختلفی وجود دارند که میتواندد موجب پشیمانی بعد از عمل بای پس معده شوند.

اگر انتخاب نوع عمل صحیح باشد و با تکنیک صحیح انجام شود این احتمال بسیار بسیار نادر است.

اما در نوشته ای مجزا این مورد بصورت کامل بحث و بررسی شده است.

بسیار مهم است که فرد عمل جراحی مناسبی برایش انجام شود.

همه افراد کاندید اسلیو نیستند.

همانطور که همه افراد هم کاندید بای پس معده نیستند.

چنانچه سوالی دارید در فرم پایین صفحه بپرسید تا آقای دکتر فربد امامی یگانه پاسخگوی شما عزیزان باشند.

مطالب پیشنهادی برای مطالعه بیشتر:

• کسانی که عمل بای پس معده انجام دادند چه تجربه ای داشته اند ؟
• بهترین دکتر اسلیو معده کیست ؟
• لاپاراسکوپی آپاندیس کی و چگونه انجام می شود؟