عمل اسلیو معده و هر آنچه باید درباره آن بدانید

عمل اسلیو معده (Gastric sleeve surgery) یکی از محبوب ترین جراحی های چاقی برای کاهش وزن در دنیاست. در این جراحی، [vhpبیش از ۷۵ درصد از حجم معده برش خورده و از بدن بیمار خارج می شود. معده باقی مانده، حجمی حدود ۲۵۰ سی سی داشته(حجمی معادل یک لیوان شیشه ای) و در حدی است که نیاز بدن یک فرد بالغ را تامین کند. کوچک شدن معده، باعث کاهش میزان مصرف مواد غذایی و کالری اضافی به بدن خواهد شد.از طرف دیگر با خارج کردن غده های ترشح کننده هورمون گرلین (هورمون گرسنگی) از بدن با معده خارج شده، اشتها و در نهایت حس گرسنگی و پرخوری بیمار کنترل می شود. برخلاف جراحی بای پس معده، میزان تغییرات انجام شده روی دستگاه گوارش در این جراحی کم بوده و مسیرغذایی روده تغییری نمی کند.

اسلیو معده چیست؟

اگر می خواهید با مزایا و احیانا معایب عمل جراحی اسلیو معده آشنا شوید پیشنهاد می کنم این پادکست را گوش کنید.

اسلیو معده چند مدل است؟

جراحی به روش اندوسکوپی و لاپاراسکوپی

اسلیو معده که به آن در انگلیسی اسلیو گاسترکتومی گفته می شود (sleeve Gastrectomy) از نظر روش جراحی به دو نوع آندوسکوپی و لاپاراسکوپی دسته بندی می شود. در روش آندوسکوپی، پروسه جراحی بدون ایجاد برش و از طریق مجرای ورودی دستگاه گوارش (دهان )انجام می شود (البته  روش اندوسکوپی به علت عدم خروج قله معده بازگشت بالایی داشته و چندان موثر نیست). در روش دوم، ابزار لاپاراسکوپی از طریق برش های کوچکی روی شکم بیمار ایجاد می شود جراح بصورت بسته و بدون برش باز از داخل عمل جراحی را انجام می دهد.

جراحی بصورت تنگ و گشاد

اسلیو معده همچنین با توجه به میزان حجمی از معده که از بدن خارج می شود به دو صورت تنگ و گشاد انجام می شود. باید بدانبم که اسلیو تنگ و گشاد یک اصطلاح فوق تخصصی است. جراح فوق تخصص لاپاراسکوپی و جراحی چاقی بسته به شرایط بدن هر فرد ممکن است اسلیو را تنگ تر یا گشاد تر ایجاد کند. اما این تفاوت آنقدر نیست که شما تصور کنید مثلاً بجای ۷۵ درصد از حجم معده جراح حدود ۴۰ درصد را بخواهد خارج کند. این به آن دلیل است که برای اثر بخشی بهتر هر عمل جراحی، آن عمل باید با تکنیک صحیح و کامل انجام شود. بنابر این تفاوت اسلیو تنگ و گشاد در حد چند میلیمتر است که بصورت فوق تخصصی توسط جراح انجام خواهد شد.

چرا این جراحی اسلیو ناگذاری شده است؟

ابتدا باید بگوییم که اسلیو (Sleeve) به معنای آستین است.به این معنی که جراح حدود ۷۵ الی ۸۰ درصد معده را از بدن خارج می کند و معده باقی ماننده شبیه لوله یا آستین پیراهن می شود. این روش یک روش درمانی محبوب و بسیار استاندارد در علم پزشکی است.

ویژگی های اسلیو معده در جدول پایین بصورت کامل خلاصه شده است.

این عمل جراحی برای چه کسانی مناسب است؟

افراد کاندید برای انجام عمل اسلیو با توجه به سن، سوابق پزشکی و شاخص توده بدنی (BMI) شناسایی می شوند.در حقیقت محاسبه عدد BMI نشان خواهد داد که وزن شما نسبت به قدتان چگونه است. افرادی که به حجیم خواری کنترل نشده مبتلا بوده و قادر به کاهش وزن نیستند، کاندید مناسبی برای این جراحی خواهند بود. البته افرادی که BMI پایینی دارند باید ورزش و رژیم غذایی را برای کاهش وزن خود انتخاب کنند. جراحی چاقی تنها در افرادی که BMI>35 دارند، انجام می شود. البته افرادی با BMI>30 که مبتلا به بیماری هایی چون افزایش فشار خون، دیابت، آپنه انسدادی و غیره هستند نیز کاندید مناسبی برای انجام این جراحی هستند.

وزن مناسب برای عمل اسلیو معده

وزن مناسب برای انجام عمل اسلیو، وابسته به قد و BMI بیمار است. هرچند به طور میانگین می توان گفت این جراحی برای افرادی که حداکثر ۵۰ کیلوگرم اضافه وزن دارند مناسب است. در اضافه وزن بالاتر از ۵۰ کیلوگرم، این جراحی به اندازه عمل بای پس در کاهش وزن قدرتمند نخواهد بود. همچنین در مواردی که اضافه وزن حداکثر ۱۰ کیلوگرم باشد، این جراحی انجام نمی شود. در مواردی که اضافه وزن بسیار بالا است، ابتدا اسلیو و سپس بعد از دو سال، بای پس انجام خواهد شد.

سن مناسب برای عمل اسلیو معده

عمل اسلیو معده تنها برای بیمارانی که در محدوده سنی ۱۶ تا ۷۰ سال قرار دارند، انجام می شود.

اسلیو معده به چه کسانی توصیه می‌شود؟

انجام عمل جراحی اسلیو معده به تمام افراد حجیم خوار با BMI>35 توصیه می شود. همچنین مبتلایان به فشار خون و کلسترول خون بالا با سابقه بیماری های قلبی و سکته مغزی که دارای BMI>30 هستند نیز بهتر است این جراحی را انجام دهند. این جراحی به افرادی که به دنبال کاهش اشتها و ایجاد کمترین تغییر در دستگاه گوارش خود هستند نیز توصیه می شود.

مراحل عمل عمل اسلیو معده(اسلیو گاسترکتومی)

در ابتدا بیمار باید بصورت کامل بیهوش شود و بصورت استریل شکم بیمار برای برش های کوچک روی آن آماده خواهد شد.

مرحله اول:

در این مرحله متخصص بیهوشی یک لوله پلاستیکی نرم را برای اینکه جراح بتواند سایز معده اسلیو ششده را تعیین کند از دهان بیمار وارد معده می کند.

مرحله دوم:

در این مرحله از عمل اسلیوجراح با استفاده از همان لوله پلاستیکی منگنه ها شروع به بریدن معده می کند.

مرحله سوم:

در این مرحله جراح معده بریده شده را از یکی از سوراخ های کوچکی که ایجاد شده از بدن بیمار خارج می کند. و بعد چربی داخلی شکم را به روی بخیه ها می دوزد.

اسلیو معده همانند سایر جراحی ها با مزایا و خطراتی همراه است. در ادامه به مهم ترین مزایا و معایب این جراحی اشاره ای خواهیم داشت.

مزایای اسلیو معده

مهم ترین مزایای اسلیو معده چیه؟ از جمله اثرات اسلیو، کاهش میزان ترشح هورمون گرلین و در نتیجه کاهش اشتها و کنترل احساس گرسنگی است. همچنین به دلیل انجام این جراحی به روش لاپاراسکوپی(بسته و با چند سوراخ کوچک)، با حداقل تهاجم، جای زخم و عوارض جانبی همراه است. این جراحی دوره نقاهت بسیار کوتاهی دارد و روند کاهش وزن در آن بسیار ملایم است. درمان بیشتر بیماری های مرتبط با چاقی نیز از دیگر مزایای این جراحی به شمار می رود. همچنین میزان تغییراتی که در این جراحی به روی دستگاه گوارش بیمار انجام می شود در مقایسه با بای پس کمتر است.

معایب اسلیو معده

معایب عمل اسلیو معده چیست؟ دائمی و بدون بازگشت بودن تغییراتی که روی دستگاه گوارش انجام می شود را شاید بتوان یکی از معایب این جراحی دانست. ریزش مو و خشکی پوست از عوارض موقت این جراحی هستند. احتمال نشتی از محل منگنه ها، عفونت زخم ها و خونریزی نیز از دیگر معایب این جراحی هستند که احتمال وقوع آن ها بسیار بسیار کم است. برخی از بیماران نیز به صورت محدود علائم گوارشی مانند تهوع، استفراغ و اسهال را تجربه می کنند. این جراحی ممکن است با عوارض طولانی مدتی چون انسداد روده، فتق، رفلاکس، هیپوگلیسمی، سوء تغذیه و درد نیز همراه باشد(این عوارض بسیار نادر است).

بررسی تأثیر اسلیو معده بر بدن

مهم ترین تاثیر عمل اسلیو چیه؟ اسلیو معده به کاهش میزان تری‌گلیسرید، کلسترول بد و افزایش میزان کلسترول خوب HDL کمک می کند. در نتیجه تاثیر مثبتی بر بهبود سلامت قلبی-عروقی و کنترل هیپرلیپیدمی دارد. در حقیقت درمان سندروم متابولیک با جراحی چاقی اسلیو معده امکانپذیر است. بر اساس مطالعات انجام شده، افرادی که سابقه انجام اسلیو داشته اند، سطح چربی خون و تری گلیسرید آن ها بعد از ۶ ماه به شدت کاهش یافته است. همچنین بعد از ۱۲ ماه سطح کلسترول خوب HDL آن ها نیز افزایش یافته است. از دیگر اثرات این جراحی بر بدن می توان به درمان آپنه انسدادی، رسیدن به تناسب اندام، کاهش درد مفاصل، بهبود کبد چرب و غیره اشاره کرد.

تأثیر عمل اسلیو معده بر کیفیت زندگی بیمار

مهم ترین تغییر در زندگی بیمار به دنبال انجام اسلیو چیست؟ به دنبال کاهش وزن بعد از جراحی اسلیو معده و رسیدن به تناسب اندام، تغییر قابل توجهی در میزان اعتماد به نفس فرد ایجاد می شود. این تغییرات، بهبود روابط اجتماعی و بهبود روابط زناشویی را نیز به همراه دارند. همچنین با بهبود بسیاری از بیماری ها از جمله درد مفاصل، خستگی، مشکلات تنفسی، اختلالات خواب، اختلال در بارداری و غیره، کیفیت زندگی بیمار به طرز شگفت انگیزی افزایش خواهد یافت.

عمل اسلیو معده چگونه انجام می شود؟

اسلیو معده مجموعه ای از اعمال جراحی روی دستگاه گوارش بیمار است که در مدت زمان حداکثر یک ساعت انجام می شود. مراحل مختلف این جراحی عبارتند از:

• بیهوشی عمومی
• ایجاد ۵ برش بسیار کوچک روی شکم (در حد نیم الی ۱ سانتی متر)
• متسع کردن شکم با استفاده از گاز دی اکسید کربن
• ورود ابزار لاپاراسکوپی از جمله تروکار، دوربین و غیره
• برش ۷۰ الی ۸۰ درصد از معده و خارج کردن آن از طریق سوراخ های کوچک ایجاد شده
• منگنه کردن قسمت باقی مانده معده به منظور جلوگیری از نشتی
• کنترل خونریزی در محل برش و قسمت منگنه شده
• گاهی قرار دادن درن سیلیکونی در ناحیه جراحی برای تخلیه مایعات انباشته شده در صورت نیاز
• انجام تست نشتی(همیشه لازم نیست)
• اتمام جراحی، خروج ابزار لاپاراسکوپی از شکم و بخیه کردن محل برش ها

اسلیو معده فقط برای لاغری است یا جنبه ها درمانی دیگر هم دارد؟

اغلب تصور می شود که اسلیو معده تنها یک جراحی چاقی است که با هدف کاهش وزن انجام می شود. این در حالی است که این جراحی جنبه های درمانی دیگری نیز دارد. جنبه های درمانی دیگر اسلیو معده چیست؟ کمک به سلامت قلب و عروق، بهبود دیابت نوع ۲، بهبود فشار خون بالا و چربی خون، درمان آپنه خواب یا وقفه تنفسی، کاهش درد مفاصل، کاهش علائم سندروم تخمدان پلی کیستیک و بهبود کبد چرب از مهم ترین جنبه های درمانی این جراحی به شمار می روند. البته این جراحی نقش مهمی در درمان ناباروری، آسم، میگرن، افسردگی، نقرس، بی اختیاری ادرار و جلوگیری از بروز انواع سرطان ها نیز دارد.

طول درمان اسلیو معده چقدر است؟

طول دوران نقاهت بعد از اسلیو معده به طور متوسط بین ۲ الی ۳ روز بوده و ممکن است در برخی از بیماران ممکن به ۲ الی ۳ هفته نیز برسد. بیماران بعد از گذشت چند روز قادر خواهند بود فعالیت های فیزیکی خود مانند پیاده روی را از سر گرفته و در مسیر بهبودی قرار گیرند.

مقاله دوره نقاهت بعد از عمل اسلیو معده را بخوانید

فرد چند روز بعد از عمل اسلیو معده می تواند فعالیت کند؟

بیمار بلافاصله بعد از محو شدن اثرات بیهوشی اسلیو معده می تواند از تخت خارج شود و این آغاز فعالیت او بعد از جراحی خواهد بود. نشستن در لبه تخت و تکان دادن پاها در این مرحله کفایت می کند. این کار با هدف جلوگیری از بروز عوارضی چون آمبولی ریه انجام می شود. تمرینات پا باید روزی ۲ الی ۳ مرتبه تکرار شود. شدت فعالیت بیمار توسط جراح تعیین می شود، اما انجام فعالیت بدنی می تواند سرعت بهبودی او را افزایش دهد. حداقل ۱۵ دقیقه پیاده روی در طول روز به همه بیماران توصیه می شود. فعالیت فیزیکی و ورزش به بازیابی توان جسمی بیمار بعد از عمل کمک می کند. بیمار باید از انجام کارهای سنگین خودداری کند. بنابراین ممکن است بیمار به ۱۰ روز الی ۲ هفته مرخصی از محل کار خود نیاز داشته باشد.

آیا بعد از عمل اسلیو معده همه چیز می توان خورد؟

بیماران بعد از انجام اسلیو معده بعد از مدتی تمام مواد غذایی را می تواند مصرف کند. دسر ها و مواد غذایی پر شک، نوشیدنی های حاوی الکل، کافئین و گازدا، مواد غذایی و نوشیدنی های بسیار گرم و بسیار سرد و مواد غذایی با فیبر بالا و بافت بسیار سخت باید موقتاً از وعده های غذایی این بیماران حذف شوند.

مقاله یک ماه بعد از اسلیو معده را حتما بخوانید

بیماران در روز بعد از عمل تنها می توانند چند لیوان آب به صورت جرعه جرعه مصرف کنند. در طول هفته اول و دوم نیز تنها مجاز به مصرف مایعات صاف شده هستند. هفته سوم و چهارم می توانند پوره خواری را شروع می شود و ۶۰ گرم پروتئین را به رژیم روزانه اضافه خواهد شد. در هفته پنجم و ششم مصرف ۵ مرتبه غذای نرم در طول روز بلامانع است. پس از گذشت ۶ هفته، مواد غذایی مختلف که در سفره خانوار وجود دارد در حجم بسیار کم قابل استفاده خواهند بود.

چرا به اسلیو معده عمل متابولیک گفته می شود؟

اسلیو معده با نام عمل متابولیک نیز شناخته می شود. سندرم متابولیک ترکیبی از دیابت، فشار خون بالا و چاقی است. این اختلالات، تمایل به بروز یکدیگر داشته و به دنبال عدم تحرک، افزایش سن، ژنتیک و اضافه وزن به وجود می آیند. خطر ابتلا به بیماری های قلبی و سکته، دیابت و افزایش کلسترول خون و لیپیدها (دیس لیپیدمی) در افرادی که به این سندرم مبتلا هستند بیشتر است. جراحی های چاقی از جمله اسلیو به کاهش وزن و در نتیجه درمان شرایط متابولیکی کمک می کنند. به همین دلیل با نام جراحی متابولیک نیز شناخته می شوند.

آیا برای انجام اسلیو معده کاندید مناسبی هستید؟

برای آنکه برای انجام اسلیو معده کاندید شوید باید معیارهای واجد شرایط بودن آن را داشته باشید. اگر BMI>35 دارید و به کمک ورزش و رژیم غذایی کاهش وزن نداشته اید، کاندید مناسبی برای این جراحی هستید. همچنین اگر BMI>30 دارید و به بیماری هایی چون هایپرتنشن، دیابت و آپنه انسدادی مبتلا هستید می توانید تحت این عمل قرار گیرید. برای کاندید شدن جهت انجام این جراحی باید حداکثر ۵۰ کیلوگرم اضافه وزن داشته باشید و در محدوده سنی ۱۴ تا ۷۵ سال قرار گیرید. علاوه بر این باید از نظر روانی قادر به تغییر سبک زندگی خود و انجام مراقبت های بعد از عمل باشید.

چرا به این نوع جراحی ها عمل های متابولیک گفته می شود؟

جراحی های چاقی مانند عمل اسلیو معده و بای پس معده موجب می شوند واکنش های هورمونی زیادی را در بدن به راه بیندازند. نتیجه این واکنش های هورمونی سلامت بیشتر است.

یکی از اثر های این عمل و سایر عمل های عمل های جراحی چاقی این است که انسولین در بدن بهتر اثر خواهد کرد. بنابر این به عمل اسلیو معده و بای پس جراحی های چاقی و متابولیک گفته می شود. به این معنی که هم چاقی را درمان می کنند و هم به علت خواص متابولیک آن ها موجب بهبودی دیابت و فشار خون می شوند.

البته افرادی هم که مستعد این بیماری ها به علت چاقی هستند با انجام این عمل از ابتلا به آن جلوگیری می شود. مانند افرادی که سابقه خانوادگی دیابت در افراد خانواده درجه یک خود دارند.

معده بریده شده در عمل اسلیو معده چه می شود؟

پس از آن که بخشی از معده را بریدند آن را از بدن خارج می کنند. این معده برای باز بینی به بخش پاتولوژی ارسال می شود. سپس با کمک ابزار های مخصوص حرارتی به بند آمدن خون کمک می کنند. تجهیزات پزشکی را از شکم خارج می کنند.
بعد از آن زخم ها و برش هارا با کمک گیری از بخیه میدوزند. محل زخم و بخیه هارا پانسمان می کنند. در مرحله بعد بیمار را به اتاق ریکاوری منتقل میکنند تا علائم حیاتی ایشان را زیر نظر بگیرند.

در این اتاق زمانی که به هوش بیایید یک پزشک یا پرستار برای کنترل سلامتی شما به اتاق می آید و شما را معاینه می کند.

عزیزانی که در شهر تهران زندگی می کنند برا یافتن بهترین جراح لاغری در شهر تهران این نوشته برای شما آماده شده است.

سخن پایانی

اسلیو معده از موثرترین روش ها در کاهش وزن و درمان سندرم متابولیک است. این جراحی خطر مرگ بیماران در اثر چاقی و بیماری های همراه آن را به شدت کاهش و طول عمر آن ها را افزایش می دهد. همچنین با دستیابی به تناسب اندام، به افزایش اعتماد به نفس آن ها کمک کرده و روابط اجتماعی و زناشویی این بیماران را بهبود می بخشد.

به طور کلی بعد از جراحی های چاقی از جمله عمل معده اسلیو، کیفیت زندگی بیماران به شدت افزایش می یابد. هزینه اسلیو معده هر ساله با توجه به نرخ مصوب وزارت بهداشت تعیین می شود. این هزینه ها شامل هزینه های مربوط به تجهیزات مورد استفاده در اتاق عمل، دستمزد تیم جراحی و بستری در بیمارستان است. تنها در شرایط ویژه، بیمه های پایه و تکمیلی بخشی از هزینه های مربوط به این جراحی را متقبل می شوند. در غیر این صورت پرداخت تمام هزینه ها بر عهده بیماران است.

چنانچه سوالی دارید در فرم پایین همین مقاله بنویسید تا پاسخگوی شما عزیزان باشیم.