تخمین هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی در سال 1402

هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی در بیمارستان های دولتی و خصوصی متفاوت بوده و با توجه به شرایط بیمار تعیین می شود.

اگر بیمه تامین اجتماعی دارید و قرار است جراحی چاقی مانند عمل اسلیو معده انجام دهید این متن را از دست ندهید.

مطالب این سایت توسط DMCA پایش و از کپی رایت محافظت می شود.

الطلاعات موجود در این مقاله از برخی بیماران اخذ شده است با توجه به پوشش متنوع بیمه ها لطفاً برای داشتن اطلاعات دقیق تر به بیمه گزار خود مراجعه نموده و اطلاعات دقیق تری کسب نمایید.

مقدمه:

در این مطلب قصد داریم به تخمین هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی بپردازیم.

به طور کلی افرادی که برای انجام عمل های جراحی چاقی از جمله اسلیو معده Sleeve Gastrectomy کاندید می شوند تنها در صورتی که بتوانند تأییدیه بیمه را به دست آورند می توانند از مزایای بیمه تأمین اجتماعی استفاده کنند.

زیرا در بسیاری از موارد این عمل جراحی نوعی عمل زیبایی به شما می رود و بیمه تنها هزینه عمل های جراحی درمانی را می پردازد.

با این حال سازمان بیمه تأمین اجتماعی شرایطی را تعریف کرده است که بیماران در صورت داشتن آن شرایط می توانند از خدمات بیمه برای پرداخت هزینه های این عمل استفاده کنند.

در این مطلب به بررسی این شرایط خواهیم پرداخت.

آیا هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی قابل کاهش است؟

در حال حاضر هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی به طور کامل پرداخت نمی شود.

این عمل قبل از اپیدمی کرونا به صورت گسترده در بیمارستان های دولتی و خصوصی انجام می شد.

اما گسترش این بیماری منجر به کاهش تعداد عمل ها و طولانی شدن صف انتظار بیماران برای انجام این عمل در بیمارستان های دولتی شد.

همچنین با توجه به افزایش نرخ ارز، هزینه های مربوط به واردات وسایل مورد نیاز در این عمل جراحی از جمله استاپلر معده به طرز شگفت انگیزی افزایش یافت.

در نتیجه بیمارستان های دولتی دیگر قادر به پرداخت هزینه های این عمل جراحی به طور کامل نیستند. در حال حاضر هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی به صورت محدود پرداخت می شود.

این خدمات تنها هزینه های بستری در بیمارستان های دولتی را در بر می گیرد و شامل هزینه وسایل مورد نیاز در این جراحی نمی شود.

هم اکنون در بیمارستان های خصوصی حدود 14 میلیون از هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی قابل پرداخت است.

این خدمات تنها شامل افرادی می شود که توانسته اند تأییدیه بیمه را قبل از انجام این عمل جراحی دریافت کنند.

از جمله شرایطی که سازمان بیمه تأمین اجتماعی برای ارائه تأییدیه در نظر گرفته است شاخص توده بدنی بالای 40 در این افراد است.

لازم به ذکر است که کلیه هزینه ها در بیمارستان خصوصی باید ابتدا توسط بیمار پرداخت و سپس با ارائه فاکتور بیمارستان، از سازمان بیمه تأمین اجتماعی باز پس گرفته شود.

هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی در بیمارستان های دولتی:

همان طور که اشاره شد هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی در بیمارستان های دولتی هم بالا است.

زیرا سازمان بیمه تأمین اجتماعی هزینه های این عمل را به طور کامل نمی پردازد.

این سازمان تنها بخشی از کل هزینه عمل های جراحی چاقی بیماران را در صورت داشتن تأییدیه بیمه پرداخت می کند.

لازم به ذکر است که این بیماران باید شاخص توده بدنی بالای 40 داشته باشند تا مشمول استفاده از این خدمات شوند.

قبل از دوران کرونا هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی در بیمارستان های دولتی پرداخت می شد.

اما افزایش نرخ ارز، توانایی بیمارستان های دولتی را برای تأمین وسایل مورد نیاز در این جراحی به شدت کاهش داد. شرکت های واسط در گذشته با دریافت پول نقد از بیمارستان های دولتی اقدام به تهیه وسایل مورد نیاز از جمله کارتریج ها می کردند.

متأسفانه برخی بیمارستان های دولتی گاهی امروزه توانایی پرداخت کامل هزینه های استاپلر اسلیو معده و سایر وسایل مورد نیاز در این جراحی را ندارند.

بنابراین تعداد عمل های جراحی چاقی که در این بیمارستان ها انجام می شود بسیار کاهش پیدا کرده است.

همچنین انجام این عمل های جراحی تنها منوط به دریافت تأییدیه از سازمان بیمه تأمین اجتماعی است.

آیا در حال حاضر انجام عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی در بیمارستان های دولتی مقدور است؟

در حال حاضر هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی به صورت محدود در بیمارستان های دولتی پرداخت می شود.

این هزینه ها نیز تحت شرایط خاص و تنها در صورت دریافت تأییدیه پرداخت شده و تنها شامل هزینه های بستری در بیمارستان می شود.

لازم به ذکر است که کلیه بیماران در بیمارستان های دولتی نیز ملزم به پرداخت هزینه های مربوط به وسایل و استاپلر مورد نیاز در این عمل جراحی هستند.

این هزینه ها با تعرفه آزاد حساب شده و شامل بیمه نمی شود.

به دلیل عدم توانایی بیمارستان های دولتی در ارائه خدمات بیمه ای و پرداخت هزینه ها و کاهش تعداد عمل های جراحی در این بیمارستان ها، گاها دیده شده در برخی مراکز صف های طولانی انتظار برای انجام این عمل در بیمارستان های دولتی شکل گرفته است.

در نتیجه افراد کاندید برای انجام این عمل جراحی باید مدت زمان زیادی را در انتظار باشند.

اما این عمل در بیمارستان های خصوصی با تعداد بیشتر و با پرداخت هزینه های بیشتر نیز انجام می شود.

در ادامه به بررسی هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی در بیمارستان های خصوصی می پردازیم.

هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی در بیمارستان های خصوصی:

همان طور که در این مقاله از سایت دکتر فربد امامی یگانه اشاره شد، تنها وظیفه پرداخت بخشی از هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی است.

این بخش نیز تنها شامل هزینه های بستری در بیمارستان های دولتی می شود.

مابقی هزینه ها باید با تعرفه آزاد توسط بیمار پرداخت شود.

همان طور که اشاره شد بخش اعظمی از این هزینه ها شامل هزینه های مربوط به خرید استاپلر مورد نیاز در این عمل جراحی از کشورهای خارجی است.

این بخش از هزینه ها کاملاً متغیر بوده و با تغییر نرخ ارز تغییر می کند.

اما سوالی که برای مراجعین پیش می آید این است که پرداخت هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی در بیمارستان های خصوصی چگونه است؟

لازم به ذکر است که سازمان بیمه تأمین اجتماعی تنها در صورتی که بیمار موفق به دریافت تأییدیه قبل از انجام عمل جراحی چاقی اسلیو معده شود اقدام به پرداخت بخشی از هزینه ها می کند.

بر اساس مصوبه این سازمان تنها افرادی که دارای شاخص توده بدنی بالای 40 باشند کاندید دریافت تأییدیه از سازمان بیمه تأمین اجتماعی برای انجام این عمل هستند.

این افراد تنها در صورتی که بتوانند قبل از انجام این عمل، تأییدیه مذکور را دریافت کنند می توانند از خدمات بیمه ای در بیمارستان های خصوصی استفاده کنند.

به نظر می رسد این خدمات شامل پرداخت سقف 14 میلیون تومان از هزینه های انجام این عمل است.

لازم به ذکر است که کلیه هزینه ها باید قبل از انجام عمل توسط بیمار به بیمارستان پرداخت شود.

در نهایت بعد از انجام عمل و دریافت تسویه حساب از بیمارستان، به نظر می رسد بیمار می تواند با ارائه فاکتور به سازمان بیمه تأمین اجتماعی 14 میلیون از هزینه های این عمل را دریافت کند.

عوامل تأثیر گذار بر هزینه های عمل جراحی اسلیو معده:

هزینه های انجام این عمل به عوامل متعددی همچون هزینه های بستری در بیمارستان های دولتی یا خصوصی، هزینه های وسایل مورد نیاز در حین عمل جراحی از جمله استاپلر، دستمزد جراح و تیم متخصص لاپاراسکوپی و جراحی چاقی، نوع عملی که بنا بر تشخیص پزشک انتخاب می شود، پوشش بیمه ای که بیمار از آن استفاده می کند و غیره بستگی دارد.

لازم به ذکر است که بیمه های تکمیلی با بررسی شرایط بیمار بخش اعظمی از هزینه ها را بر عهده می گیرند.

سقف تعهدات سازمان های بیمه ای با یکدیگر متفاوت بوده و برای تعیین آن باید به مراکز بیمه تکمیلی مراجعه شود.

به طور کلی همه بیماران مبتلا به چاقی مفرط به دنبال کاهش هزینه های انجام این عمل های جراحی هستند.

راهکار انجام اسلیومعده با بیمه تامین اجنماعی چیست؟

این افراد بهتر است بدانند که شرط ورود آن ها به صف های انتظار انجام این عمل در بیمارستان های دولتی و خصوصی، داشتن شاخص توده بدنی مورد تأیید سازمان بیمه تأمین اجتماعی است.

در غیر این صورت نمی توانند از خدمات بیمه ای این سازمان استفاده کنند.

پرونده پزشکی بیماران در ابتدا نزد پزشکان معتمد این سازمان فرستاده می شود.

این کار به منظور بررسی وضعیت سلامت و اندازه گیری شاخص توده بدنی بیماران انجام می شود.

سپس در صورت تأیید، کارشناسان سازمان بیمه تأمین اجتماعی، پرونده بیماران را بررسی می کنند.

در صورت تأیید پرونده پزشکی، تأییدیه ای به بیماران ارائه می شود.

بیماران در صورت داشتن این تأییدیه می توانند از خدمات بیمه ای در بیمارستان های دولتی و خصوصی بهره مند شوند.

با توجه به اعمال تحریم های اقتصادی در ایران و نوسانات شدید نرخ ارز، میزان ارائه خدمات بیمه ای توسط سازمان بیمه تأمین اجتماعی بسیار محدود شده است.

بنابراین دیگر امکان انجام گسترده این عمل جراحی به صورت رایگان در بیمارستان های دولتی وجود ندارد.

در نتیجه سازمان بیمه تأمین اجتماعی تنها بخشی از هزینه های این عمل جراحی را بر عهده می گیرد.

جمع بندی:

هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی در بیمارستان های دولتی تنها شامل هزینه بستری می شود.

هزینه های مربوط به تهیه وسایل مورد نیاز در حین عمل جراحی با تعرفه آزاد حساب شده و بیمار باید شخصاً آن ها را بپردازد.

بیماران باید هزینه های بیمارستان و وسایل مورد نیاز را پرداخت کرده و از بیمارستان فاکتور دریافت کنند.

در نهایت می توانند با مراجعه به سازمان بیمه تأمین اجتماعی و ارائه فاکتور، هزینه های بستری را دریافت کنند.

در این موارد دریافت تسویه حساب از بیمارستان های دولتی اجباری است.

بنابراین می توان نتیجه گرفت که وظیفه پرداخت کل هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی نیست.

البته عمل های جراحی چاقی از جمله اسلیو معده در بیمارستان های خصوصی نیز قابل انجام است.

همان طور که اشاره شد به دلیل کاهش تعداد عمل های جراحی چاقی در بیمارستان های دولتی، صف انتظار در این بیمارستان ها به شدت طولانی شده است.

بنابراین بیماران به انجام این عمل در بیمارستان های خصوصی روی می آورند.

لازم به ذکر است که هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تامین اجتماعی در بیمارستان های خصوصی دارای قوانین ویژه ای است.

بیمه تنها در صورتی که بیماران دارای شاخص توده بدنی بالای 40 باشند بخشی از هزینه های این عمل را بر عهده می گیرد.

سقف این تعهد چیزی حدود 14 میلیون تومان است.

چنانچه سوالی دارید در فرم پایین این متن بنویسید تا اقای دکتر فربد امامی یگانه پاسخگوی شما عزیزان باشند.

همچنین توصیه می کنیم این مطالب را نیز مطالعه بفرمایید:

• بیمارستان هایی که عمل اسلیو معده انجام می دهند
• مصرف مکمل پروتئین بعد از عمل اسلیو معده
• اسلیو معده رایگان،از حقیقت تا دروغ!
• bmi مورد تایید بیمه های پایه و تکمیلی در ایران