قبل از عمل اسلیو معده چه کارهایی باید انجام دهیم؟

مقدمه

جراحی اسلیو معده فقط به روز انجام عمل و مراقبت‌های بیمارستانی محدود نمی‌شود. نتیجه مناسب و ایمن این روش تا حد زیادی به شرایطی بستگی دارد که بیمار پیش از ورود به اتاق عمل برای آن آماده شده است. به همین دلیل، ارزیابی وضعیت جسمی، کنترل بیماری‌های زمینه‌ای، بررسی کمبودهای تغذیه‌ای، شناخت عوامل خطر و آشنایی با تغییرات سبک زندگی، بخش مهمی از مسیر درمان محسوب می‌شود.

اقدامات قبل از عمل اسلیو معده برای همه افراد کاملاً یکسان نیست. ممکن است یک بیمار به آندوسکوپی یا بررسی قلب نیاز داشته باشد، اما انجام همان بررسی برای فرد دیگری ضرورتی نداشته باشد. سن، شاخص توده بدنی، بیماری‌های همراه، علائم گوارشی، داروهای مصرفی، سابقه جراحی و نظر تیم درمان در تعیین برنامه پیش از عمل نقش دارند.

هدف از آمادگی قبل از عمل اسلیو معده فقط پیدا کردن بیماری‌ها نیست؛ بلکه پزشک باید مطمئن شود که بیمار از نظر جسمی و رفتاری برای جراحی آماده است و می‌تواند تغییرات غذایی و سبک زندگی پس از آن را دنبال کند. به همین علت، ارزیابی پیش از عمل معمولاً با همکاری جراح، متخصص بیهوشی و در صورت نیاز متخصص تغذیه، روان‌شناس یا سایر متخصصان انجام می‌شود.

در مسیر جراحی چاقی، انتخاب روش جراحی نیز باید متناسب با شرایط فرد انجام شود. برای مثال، وجود علائم شدید رفلاکس، بعضی بیماری‌های زمینه‌ای یا شرایط خاص گوارشی می‌تواند در انتخاب روش مناسب تأثیر داشته باشد.

قبل از عمل اسلیو معده چه کارهایی باید انجام داد؟

پیش از تعیین زمان جراحی، معمولاً اقدامات لازم قبل از اسلیو معده و وضعیت عمومی بیمار بررسی می‌شود تا مشکلاتی که ممکن است احتمال عوارض را افزایش دهند، شناسایی و در صورت امکان کنترل شوند. این ارزیابی می‌تواند شامل معاینه، بررسی سوابق پزشکی، آزمایش‌های خون، ارزیابی تغذیه‌ای و بررسی داروهای مصرفی باشد.

اقدام	هدف
ارزیابی پزشکی	بررسی سلامت عمومی و بیماری‌های همراه
آزمایش خون	بررسی وضعیت خونی، متابولیک و تغذیه‌ای
ارزیابی تغذیه‌ای	شناسایی کمبودهای تغذیه‌ای و آماده‌سازی رژیم
ارزیابی روان‌شناختی	بررسی آمادگی رفتاری و روانی
بررسی داروهای مصرفی	کاهش ریسک تداخل و عوارض
ارزیابی بیهوشی	بررسی ریسک بیهوشی
بررسی گوارشی در افراد منتخب	بررسی GERD، زخم، فتق هیاتال و سایر مشکلات
کاهش وزن یا رژیم پیش از عمل در صورت نیاز	کاهش ریسک جراحی در برخی بیماران
ترک سیگار و نیکوتین	کاهش برخی عوارض جراحی و تنفسی

پروتکل‌های معتبر جراحی چاقی بر ارزیابی چندجانبه بیمار پیش از عمل تأکید دارند و ارزیابی تغذیه‌ای، رفتاری و پزشکی را بخشی از آماده‌سازی می‌دانند. بنابراین نباید انتظار داشت که برای تمام افراد یک نسخه ثابت از آزمایش‌ها و بررسی‌ها تجویز شود.

چه آزمایش‌هایی قبل از عمل اسلیو معده لازم است؟

یکی از مراحل مهم آماده‌سازی، آزمایش های قبل از اسلیو معده است. پزشک بر اساس وضعیت بیمار ممکن است آزمایش‌هایی برای بررسی سلول‌های خونی، عملکرد کلیه و کبد، قند خون، تیروئید، انعقاد خون و وضعیت ویتامین‌ها و مواد معدنی درخواست کند. در بسیاری از مسیرهای استاندارد ارزیابی، CBC، پنل متابولیک، بررسی عملکرد کبد، آلبومین، HbA1c، آزمایش‌های انعقادی، TSH، ویتامین D و برخی ریزمغذی‌ها بررسی می‌شوند؛ اما فهرست نهایی باید توسط تیم درمان تعیین شود.

به همین دلیل، وقتی بیمار درباره آزمایش های لازم برای عمل اسلیو سؤال می‌کند، پاسخ دقیق بدون دانستن سن، سابقه پزشکی، داروهای مصرفی و شرایط جسمی او ممکن نیست. برخی آزمایش‌ها برای گروه خاصی از بیماران درخواست می‌شوند و بعضی مراکز نیز بر اساس پروتکل داخلی خود بررسی‌های بیشتری انجام می‌دهند.

در بعضی بیماران، آزمایش قبل از عمل اسلیو معده مانند ویتامین B1، ویتامین B12، بررسی هلیکوباکتر پیلوری، تست نیکوتین یا آزمایش‌های دیگر ممکن است مطرح شود. این موارد را نباید به عنوان آزمایش اجباری برای تمام داوطلبان اسلیو در نظر گرفت.

آیا آزمایش قند و HbA1c قبل از اسلیو لازم است؟

بررسی قند خون و HbA1c می‌تواند برای شناسایی دیابت یا ارزیابی میزان کنترل قند در افراد مبتلا به دیابت اهمیت داشته باشد. این اطلاعات به پزشک کمک می‌کند وضعیت متابولیک بیمار را پیش از جراحی بهتر مدیریت کند.

اهمیت این بررسی فقط به تشخیص دیابت محدود نیست. اگر قند خون به خوبی کنترل نشده باشد، تیم درمان ممکن است پیش از جراحی برای تنظیم شرایط بیمار اقدام کند. بنابراین نتیجه آزمایش باید در کنار سایر اطلاعات پزشکی تفسیر شود و یک عدد به تنهایی تعیین‌کننده مناسب بودن یا نبودن جراحی نیست.

آیا بررسی ویتامین‌ها قبل از اسلیو لازم است؟

بررسی وضعیت ویتامین‌ها و مواد معدنی اهمیت دارد، زیرا کمبودهای تغذیه‌ای ممکن است پیش از جراحی وجود داشته باشند و پس از عمل نیز نیاز به پیگیری دقیق‌تری داشته باشند. ارزیابی تغذیه‌ای می‌تواند کمبودهایی مانند ویتامین D، آهن، B12 یا سایر ریزمغذی‌ها را مشخص کند.

در صورت وجود کمبود، پزشک یا متخصص تغذیه ممکن است پیش از عمل اصلاح آن را در برنامه قرار دهد. این موضوع یکی از دلایلی است که ارزیابی تغذیه‌ای پیش از جراحی نباید صرفاً به تعیین یک رژیم غذایی محدود شود.

آیا قبل از اسلیو معده آندوسکوپی لازم است؟

آندوسکوپی یکی از بررسی‌هایی است که در برخی بیماران پیش از جراحی انجام می‌شود، اما انجام آن برای همه افراد یک قانون ثابت نیست. پزشک با توجه به علائم گوارشی، سابقه بیماری‌های معده و مری، داروهای مصرفی و پروتکل مرکز درمانی تصمیم می‌گیرد که آیا این بررسی لازم است یا خیر.

در بیمارانی که سوزش سر دل، برگشت اسید، مشکل بلع، درد یا ناراحتی قسمت بالای دستگاه گوارش دارند، احتمال مطرح شدن آندوسکوپی بیشتر است. این بررسی می‌تواند اطلاعاتی درباره التهاب مری، زخم، فتق هیاتال و برخی مشکلات دیگر در اختیار پزشک قرار دهد.

ارتباط میان رفلاکس و انتخاب روش جراحی نیز اهمیت دارد؛ به همین دلیل، در ارزیابی بیمارانی که علائم رفلاکس دارند، موضوع GERD و اسلیو معده باید با دقت بیشتری بررسی شود.

آیا آندوسکوپی برای همه افرادی که اسلیو انجام می‌دهند لازم است؟

خیر. انجام آندوسکوپی برای تمام افرادی که قصد اسلیو دارند الزام یکسانی ندارد. علائم بیمار، سابقه پزشکی، یافته‌های معاینه و نظر جراح تعیین می‌کند که این بررسی لازم است یا خیر. در برخی مسیرهای درمانی، آندوسکوپی برای بیماران دارای علائم رفلاکس یا بعضی عوامل خطر بیشتر مورد توجه قرار می‌گیرد.

بنابراین اگر فردی بدون علائم خاص گوارشی باشد، نباید صرفاً بر اساس تجربه شخص دیگری نتیجه بگیرد که حتماً به آندوسکوپی نیاز دارد. تصمیم نهایی باید بر اساس وضعیت همان بیمار گرفته شود.

آیا قبل از اسلیو معده سونوگرافی لازم است؟

سونوگرافی نیز مانند آندوسکوپی برای همه بیماران یک بررسی اجباری محسوب نمی‌شود. پزشک ممکن است در صورت وجود علائم یا سابقه بیماری‌های صفراوی و کبدی، انجام سونوگرافی شکم را توصیه کند. بررسی کیسه صفرا، وجود سنگ‌های صفراوی و ارزیابی برخی یافته‌های کبدی از جمله مواردی است که می‌تواند در تصمیم‌گیری برای انجام این تصویربرداری مؤثر باشد.

اگر بیمار دردهای شکمی، سابقه سنگ صفرا یا یافته‌ای در معاینه داشته باشد، احتمال درخواست تصویربرداری بیشتر می‌شود. بنابراین درباره سونوگرافی قبل از اسلیو معده نیز بهتر است به جای یک قانون عمومی، شرایط فرد و نظر پزشک را ملاک قرار داد.

آیا قبل از اسلیو باید مشاوره تغذیه انجام شود؟

مشاوره تغذیه یکی از بخش‌های ارزشمند آماده‌سازی پیش از عمل است، زیرا بیمار قرار است بعد از جراحی الگوی خوردن خود را به شکل قابل توجهی تغییر دهد. متخصص تغذیه می‌تواند عادت‌های غذایی فعلی، میزان دریافت پروتئین، مصرف مایعات، کیفیت وعده‌ها و احتمال کمبودهای تغذیه‌ای را بررسی کند.

این جلسه همچنین فرصتی است تا بیمار پیش از جراحی با اصول رژیم غذایی بعد از اسلیو آشنا شود. دانستن اینکه حجم غذا، سرعت خوردن، دریافت پروتئین و مصرف مایعات پس از عمل چگونه تغییر می‌کند، باعث می‌شود بیمار با انتظارات واقع‌بینانه‌تری وارد دوره نقاهت شود.

ارزیابی تغذیه‌ای پیش از جراحی می‌تواند الگوهای غذایی نامناسب و کمبودهای ریزمغذی را شناسایی کند و بیمار را برای تغییرات غذایی پس از عمل آماده سازد.

آیا قبل از اسلیو نیاز به مشاوره روان‌شناسی است؟

جراحی چاقی علاوه بر تغییر اندازه معده، سبک زندگی و رفتار غذایی فرد را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد. به همین دلیل، ارزیابی روان‌شناختی می‌تواند به شناسایی عواملی مانند پرخوری هیجانی، اختلالات خوردن، مشکلات کنترل رفتار غذایی، آمادگی برای تغییر و میزان حمایت خانواده کمک کند.

این ارزیابی به معنی وجود مشکل روانی در بیمار نیست. هدف اصلی آن این است که تیم درمان بداند فرد تا چه اندازه برای تغییرات بعد از جراحی آماده است و آیا عاملی وجود دارد که ممکن است روند سازگاری را دشوار کند. در صورت وجود سابقه اختلال روان‌پزشکی یا مصرف مواد، ممکن است ارزیابی تخصصی‌تری نیز مورد نیاز باشد.

آیا قبل از اسلیو باید توسط متخصص بیهوشی ویزیت شویم؟

بررسی های قبل از اسلیو معده و ارزیابی متخصص بیهوشی یکی از مراحل مهم پیش از جراحی است. متخصص بیهوشی با بررسی سابقه بیماری‌ها، داروهای مصرفی، حساسیت‌ها، مشکلات تنفسی، بیماری‌های قلبی، سابقه بیهوشی‌های قبلی و شرایط عمومی بیمار، ریسک‌های مرتبط با بیهوشی را ارزیابی می‌کند.

بیمار باید تمام اطلاعات پزشکی خود را صادقانه در اختیار متخصص بیهوشی قرار دهد؛ حتی اگر تصور کند یک بیماری یا دارو ارتباطی با عمل ندارد. مصرف داروهای خواب‌آور، داروهای دیابت، داروهای فشار خون، داروهای ضدانعقاد، مکمل‌ها و فرآورده‌های گیاهی نیز باید اعلام شود.

آیا قبل از اسلیو باید نوار قلب یا بررسی قلب انجام شود؟

نوار قلب یا سایر بررسی‌های قلبی برای همه افرادی که کاندید اسلیو هستند به یک شکل انجام نمی‌شود. سن، علائم قلبی، سابقه بیماری قلبی، فشار خون، دیابت و سایر عوامل خطر می‌توانند در تصمیم پزشک برای درخواست ECG یا بررسی‌های تکمیلی مؤثر باشند.

در صورت وجود علائمی مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس غیرطبیعی، تپش قلب یا سابقه بیماری قلبی، ارزیابی دقیق‌تر اهمیت بیشتری پیدا می‌کند. تست‌هایی مانند اکوکاردیوگرافی یا تست ورزش نیز تنها زمانی مطرح می‌شوند که پزشک بر اساس شرایط فرد انجام آنها را ضروری بداند.

آیا قبل از اسلیو باید تست آپنه خواب انجام شود؟

آپنه انسدادی خواب در افراد مبتلا به چاقی شیوع بالایی دارد و ممکن است بدون اطلاع بیمار وجود داشته باشد. خرخر شدید، توقف تنفس هنگام خواب، خواب‌آلودگی روزانه، احساس خستگی بعد از بیدار شدن و سردرد صبحگاهی از نشانه‌هایی هستند که می‌توانند نیاز به بررسی بیشتر را مطرح کنند.

اگر پزشک احتمال آپنه خواب را بالا بداند، ممکن است ارزیابی خواب یا تست مربوط به آن را توصیه کند. بیمارانی که پیش از این تشخیص آپنه خواب گرفته‌اند نیز باید موضوع را به جراح و متخصص بیهوشی اطلاع دهند و درباره ادامه استفاده از CPAP یا سایر درمان‌ها طبق دستور تیم درمان عمل کنند.

قبل از اسلیو چه رژیمی باید داشته باشیم؟

نوع رژیم پیش از جراحی به وضعیت بیمار و پروتکل مرکز درمانی بستگی دارد. برخی مراکز برای مدت مشخصی رژیم کم‌کالری یا بسیار کم‌کالری تجویز می‌کنند. هدف از این برنامه در بعضی بیماران می‌تواند کاهش حجم کبد و آسان‌تر شدن دسترسی جراح به ناحیه مورد نظر باشد.

در دستورالعمل‌های ERAS، رژیم کم‌کالری یا بسیار کم‌کالری برای یک دوره مشخص پیش از جراحی مطرح شده است، اما مدت و ترکیب آن برای همه بیماران یکسان نیست.

بنابراین رژیم قبل از اسلیو معده و آمادگی قبل از جراحی چاقی را نباید از روی برنامه‌ای که برای بیمار دیگری نوشته شده، تقلید کرد. مقدار کالری، پروتئین، مایعات و مدت اجرای برنامه باید با توجه به شرایط بدنی و نظر جراح یا متخصص تغذیه تعیین شود.

چند ساعت قبل از اسلیو نباید غذا و مایعات مصرف کنیم؟

مدت ناشتا بودن پیش از بیهوشی باید دقیقاً مطابق دستور بیمارستان و متخصص بیهوشی باشد. نمی‌توان برای تمام افراد یک زمان ثابت تعیین کرد، زیرا نوع غذا، نوع مایع، زمان انجام بیهوشی و شرایط پزشکی بیمار می‌تواند بر دستور ناشتا بودن تأثیر بگذارد.

در برخی پروتکل‌های ERAS، مصرف غذای جامد تا حدود ۶ ساعت پیش از القای بیهوشی و مایعات شفاف تا حدود ۲ ساعت پیش از آن مجاز دانسته شده است، مشروط بر اینکه منع پزشکی وجود نداشته باشد. با این حال، دستور مرکز درمانی که قرار است عمل در آن انجام شود، اولویت دارد.

بنابراین اگر می‌پرسید چند ساعت قبل از اسلیو نباید غذا خورد، پاسخ دقیق را باید از تیم جراحی و بیهوشی خود دریافت کنید و از تغییر خودسرانه زمان ناشتا بودن پرهیز کنید.

قبل از اسلیو چه داروهایی باید قطع شوند؟

هیچ فهرست یکسانی از داروهایی که تمام بیماران باید پیش از اسلیو قطع کنند وجود ندارد. نوع دارو، مقدار مصرف، بیماری زمینه‌ای و زمان انجام جراحی در تصمیم‌گیری نقش دارند. داروهای رقیق‌کننده خون، برخی داروهای ضدالتهاب، داروهای دیابت، داروهای فشار خون، داروهای هورمونی، مکمل‌ها و فرآورده‌های گیاهی ممکن است نیاز به بررسی ویژه داشته باشند.

داروهای جدید کاهش وزن مانند داروهای مبتنی بر GLP-۱ یا ترکیبات مشابه نیز باید حتماً به جراح و متخصص بیهوشی اعلام شوند. درباره ادامه یا توقف آنها باید طبق دستورالعمل به‌روز مرکز درمانی و شرایط خود بیمار تصمیم‌گیری شود.

به هیچ عنوان داروی تجویزی را بدون هماهنگی پزشک قطع نکنید. هدف از بررسی داروها، ایجاد تعادل میان کاهش خطر بیهوشی و حفظ کنترل بیماری‌های زمینه‌ای است. همچنین بیمار باید بداند که برنامه مصرف داروهای بعد از جراحی چاقی با برنامه دارویی قبل از عمل یکسان نیست و ممکن است پس از جراحی تغییر کند.

آیا قبل از اسلیو باید سیگار و قلیان را ترک کرد؟

ترک سیگار و سایر محصولات حاوی نیکوتین یکی از اقدامات مهم پیش از جراحی است. مصرف دخانیات می‌تواند خطر برخی مشکلات تنفسی، اختلال ترمیم زخم و عوارض جراحی را افزایش دهد. به همین دلیل، بسیاری از مسیرهای استاندارد جراحی چاقی بر ترک سیگار پیش از عمل تأکید دارند.

در راهنمای ERAS، ترک سیگار حداقل چهار هفته پیش از جراحی به عنوان یک اقدام مؤثر مطرح شده است؛ با این حال، حتی اگر زمان باقی‌مانده کمتر باشد، ترک مصرف همچنان ارزشمند است و باید هرچه سریع‌تر با تیم درمان هماهنگ شود.

آیا قبل از اسلیو باید وزن کم کنیم؟

کاهش وزن پیش از اسلیو برای تمام بیماران یک الزام عمومی نیست. در بعضی افراد، پزشک ممکن است کاهش وزن پیش از جراحی را به عنوان بخشی از آماده‌سازی پیشنهاد کند؛ به‌خصوص اگر کاهش حجم کبد یا آسان‌تر شدن شرایط جراحی اهمیت داشته باشد.

نکته مهم این است که کاهش وزن اجباری با یک عدد ثابت برای همه بیماران ضرورت ندارد. تصمیم باید بر اساس شرایط فردی گرفته شود. راهنماهای ASMBS و IFSO نیز از الزام عمومی و صرفاً اداری برای کاهش وزن پیش از جراحی حمایت نمی‌کنند، اما کاهش وزن پزشکی و هدفمند می‌تواند در برخی بیماران مفید باشد.

اگر پزشک کاهش وزن را توصیه کرده است، بهتر است آن را بخشی از فرایند درمان بدانید، نه یک آزمون قبولی یا رد شدن برای جراحی.

شب قبل از عمل اسلیو چه کارهایی انجام دهیم؟

شب قبل از جراحی بهتر است به جای انجام کارهای جدید، تمام دستورهایی را که تیم درمان داده است با دقت اجرا کنید. زمان شروع ناشتایی، داروهایی که اجازه مصرف آنها را دارید و ساعت حضور در بیمارستان باید از قبل مشخص باشد.

مدارک پزشکی، جواب آزمایش‌ها، تصاویر و گزارش‌های تصویربرداری و فهرست داروهای مصرفی را آماده کنید. اگر پزشک دارویی را برای شب قبل یا صبح عمل مجاز دانسته است، فقط همان دارو را طبق دستور مصرف کنید.

در صورت بروز تب، سرفه شدید، عفونت فعال، استفراغ، اسهال یا هر بیماری حاد جدید، موضوع را پیش از مراجعه به بیمارستان به تیم جراحی اطلاع دهید. پنهان کردن یک بیماری جدید برای اینکه زمان عمل تغییر نکند، تصمیم ایمنی نیست.

آموزش‌های پیش از عمل همچنین باید بیمار را برای دوره بعد از جراحی آماده کند؛ از جمله آشنایی با مراقبت‌های بعد از اسلیو، شناخت ممنوعات بعد از اسلیو و آگاهی از داروها و مکمل‌هایی که ممکن است در ادامه درمان تجویز شوند.

روز عمل اسلیو چه چیزهایی همراه داشته باشیم؟

در روز جراحی بهتر است مدارک شناسایی، پرونده پزشکی، جواب آزمایش‌ها، گزارش تصویربرداری، فهرست داروها و مدارکی را که بیمارستان درخواست کرده است همراه داشته باشید. اگر از داروی خاصی استفاده می‌کنید، نام و مقدار مصرف آن را دقیقاً در اختیار تیم درمان قرار دهید.

وسایل شخصی ضروری را نیز می‌توان مطابق قوانین بیمارستان آماده کرد، اما بهتر است از همراه داشتن زیورآلات، وسایل قیمتی و اقلام غیرضروری خودداری شود. زمان دقیق حضور را از قبل بررسی کنید تا برای پذیرش و آماده‌سازی پیش از عمل دچار عجله نشوید.

چه زمانی ممکن است جراحی اسلیو به تعویق بیفتد؟

گاهی تیم درمان پس از بررسی‌های پیش از عمل به این نتیجه می‌رسد که انجام جراحی در زمان تعیین‌شده ایمن نیست. این اتفاق لزوماً به معنی منتفی شدن جراحی نیست و ممکن است فقط نیاز باشد یک مشکل ابتدا درمان یا کنترل شود.

بیماری حاد، عفونت فعال، کنترل نامناسب بعضی بیماری‌های زمینه‌ای، مشکلات مهم قلبی یا تنفسی، برخی کمبودهای تغذیه‌ای اصلاح‌نشده یا رعایت نشدن دستورهای ضروری پیش از بیهوشی می‌تواند از دلایل بررسی مجدد زمان عمل باشد.

هدف از به تعویق انداختن جراحی در چنین شرایطی، کاهش خطر برای بیمار است. بنابراین اگر پزشک تغییر زمان عمل را توصیه کند، بهتر است دلیل آن را دقیق بپرسید و برای اصلاح عامل خطر با تیم درمان همکاری کنید.

موضوعاتی مانند هزینه اسلیو معده، احتمال نیاز به پیگیری‌های طولانی‌مدت و تفاوت روش‌های جراحی نیز بهتر است پیش از تعیین وقت عمل با پزشک مطرح شوند.

چک لیست کامل اقدامات قبل از اسلیو معده

برای اینکه چیزی از مراحل آماده‌سازی جا نماند، می‌توانید پیش از روز جراحی این موارد را با دستورهای اختصاصی پزشک خود تطبیق دهید:

• انجام مشاوره قبل از اسلیو معده برای بررسی وضعیت تغذیه و آمادگی بیمار
• رعایت توصیه‌های مربوط به مراقبت های قبل از عمل اسلیو
• تکمیل مراحل لازم برای آمادگی برای جراحی اسلیو
• انجام آزمایش‌ها و بررسی‌های پزشکی تجویزشده توسط پزشک
• دریافت دستورهای دقیق درباره رژیم، داروها و ناشتا بودن قبل از عمل
•  انجام ارزیابی بیهوشی
•  بررسی رفلاکس و علائم گوارشی در صورت وجود
•  انجام آندوسکوپی در صورت توصیه پزشک
•  انجام بررسی قلبی در صورت وجود اندیکاسیون
•  ارزیابی آپنه خواب در افراد مشکوک یا پرخطر
•  اجرای رژیم پیش از عمل در صورت تجویز
•  ترک سیگار و نیکوتین طبق توصیه تیم درمان
•  دریافت دستور دقیق ناشتا بودن
•  آماده کردن مدارک پزشکی و جواب آزمایش‌ها
•  اطلاع دادن هرگونه بیماری یا علامت جدید پیش از جراحی

این چک‌لیست جایگزین دستور پزشک نیست و ممکن است برای یک بیمار چند مورد از آن لازم نباشد. هدف آن کمک به بیمار برای پیگیری منظم مراحل آماده‌سازی است.

جمع‌بندی

آماده شدن برای اسلیو فقط به انجام چند آزمایش محدود نیست. بررسی وضعیت عمومی بدن، کنترل بیماری‌های همراه، ارزیابی تغذیه، مرور داروها، توجه به سلامت روان، بررسی احتمال آپنه خواب و رعایت دستورهای مربوط به رژیم و ناشتا بودن، همگی می‌توانند بخشی از این مسیر باشند.

همچنین لازم است بیمار پیش از تصمیم نهایی درباره جراحی، اطلاعات روشنی درباره مزایا، محدودیت‌ها و عوارض اسلیو معده داشته باشد.

در جلسه تصمیم‌گیری ممکن است پزشک درباره گزینه‌های مختلف نیز صحبت کند و مقایسه اسلیو و بای پس را با توجه به شرایط بدنی، بیماری‌های همراه، وضعیت گوارشی و هدف درمان توضیح دهد. انتخاب روش مناسب برای یک فرد، الزاماً همان انتخاب مناسب برای بیمار دیگر نیست.

سوالات متداول

قبل از عمل اسلیو معده چه آزمایش‌هایی لازم است؟

بسته به شرایط بیمار ممکن است CBC، بررسی قند و HbA1c، عملکرد کلیه و کبد، آلبومین، تیروئید، انعقاد خون، ویتامین D و برخی ریزمغذی‌ها بررسی شوند. آزمایش‌های تکمیلی بر اساس سابقه پزشکی و نظر پزشک درخواست می‌شوند.

آیا آندوسکوپی قبل از اسلیو معده ضروری است؟

خیر. این بررسی برای همه افراد اجباری نیست و بیشتر بر اساس علائم گوارشی، سابقه پزشکی و پروتکل مرکز درمانی انجام می‌شود.

آیا قبل از اسلیو باید سونوگرافی انجام داد؟

سونوگرافی در همه بیماران ضروری نیست. در صورت وجود سابقه یا علائم مربوط به کیسه صفرا، کبد یا دردهای شکمی ممکن است پزشک انجام آن را توصیه کند.

چند ساعت قبل از اسلیو نباید غذا خورد؟

زمان ناشتا بودن را متخصص بیهوشی یا بیمارستان مشخص می‌کند. در برخی پروتکل‌ها غذای جامد تا ۶ ساعت و مایعات شفاف تا ۲ ساعت پیش از بیهوشی مجاز هستند، اما این زمان می‌تواند با توجه به شرایط بیمار متفاوت باشد.

آیا قبل از اسلیو باید رژیم بگیریم؟

ممکن است جراح یا متخصص تغذیه برای بعضی بیماران رژیم کم‌کالری یا برنامه غذایی مشخصی تجویز کند. هدف و مدت این رژیم به شرایط فرد و پروتکل مرکز بستگی دارد.

آیا قبل از اسلیو باید سیگار را ترک کنیم؟

ترک سیگار و نیکوتین پیش از جراحی توصیه می‌شود، زیرا می‌تواند برخی خطرات جراحی و تنفسی را کاهش دهد. بهتر است ترک مصرف هرچه زودتر و با اطلاع تیم درمان انجام شود.

چه داروهایی قبل از اسلیو باید قطع شوند؟

داروی مشخصی را نمی‌توان بدون بررسی وضعیت بیمار برای همه افراد ممنوع کرد. داروهای رقیق‌کننده خون، داروهای دیابت، برخی مسکن‌ها، داروهای هورمونی، مکمل‌ها و داروهای کاهش وزن باید پیش از جراحی با پزشک بررسی شوند. هیچ داروی تجویزی را خودسرانه قطع نکنید.

آیا قبل از اسلیو نیاز به مشاوره تغذیه داریم؟

مشاوره تغذیه می‌تواند برای شناسایی کمبودهای غذایی، اصلاح عادت‌های غذایی و آماده شدن برای تغییرات پس از عمل بسیار مفید باشد. در بسیاری از مسیرهای استاندارد جراحی چاقی، ارزیابی تغذیه‌ای بخشی از آماده‌سازی بیمار است.

آیا قبل از اسلیو نیاز به مشاوره روان‌شناسی داریم؟

ارزیابی روان‌شناختی و رفتاری می‌تواند آمادگی فرد برای تغییر سبک زندگی و عوامل مؤثر بر رفتار غذایی را مشخص کند. در صورت وجود مشکلات خاص روان‌پزشکی یا اختلالات خوردن، ممکن است ارزیابی تخصصی‌تری لازم باشد.

آیا قبل از اسلیو نوار قلب لازم است؟

نوار قلب برای همه افراد الزام یکسانی ندارد. سن، علائم، سابقه بیماری قلبی و عوامل خطر تعیین می‌کنند که ECG یا بررسی قلبی دیگری لازم است یا خیر.

آیا افراد مبتلا به آپنه خواب می‌توانند اسلیو انجام دهند؟

داشتن آپنه خواب لزوماً به معنی غیرممکن بودن جراحی نیست، اما باید پیش از عمل شناسایی و تا حد امکان مدیریت شود. بیمار باید تشخیص آپنه و درمان‌هایی مانند CPAP را به جراح و متخصص بیهوشی اطلاع دهد.

چه زمانی ممکن است عمل اسلیو به تعویق بیفتد؟

در صورت وجود بیماری حاد، عفونت فعال، کنترل نامناسب بعضی بیماری‌های زمینه‌ای، مشکلات مهم قلبی یا تنفسی، یا شرایطی که انجام بیهوشی را پرخطر کند، ممکن است جراحی تا زمان مناسب‌تر به تعویق بیفتد. تصمیم نهایی برای حفظ ایمنی بیمار گرفته می‌شود.

منابع علمی

1. ASMBS — Care Pathway for Laparoscopic Sleeve Gastrectomy

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery: Care Pathway for Laparoscopic Sleeve Gastrectomy

https://old.asmbs.org/app/uploads/2017/06/PIIS1550728917300412-1.pdf

2. ASMBS — Preoperative Patient Optimization

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Position Statement on Preoperative Patient Optimization Before Metabolic and Bariatric Surgery

ASMBS Position Statement on Preoperative Patient Optimization Before Metabolic and Bariatric Surgery

3. ASMBS — Presurgical Psychosocial Evaluation

Recommendations for the Presurgical Psychosocial Evaluation of Bariatric Surgery Patients

Recommendations for the Presurgical Psychosocial Evaluation of Bariatric Surgery Patients

4. ASMBS / AACE / TOS / OMA / ASA

Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutritional, Metabolic, and Nonsurgical Support of Patients Undergoing Bariatric Procedures — 2019 Update

https://asmbs.org/resources/clinical-practice-guidelines-for-the-perioperative-nutrition-metabolic-and-nonsurgical-support-of-patients-undergoing-bariatric-procedures-2019-update-cosponsored-by-aace-american-college-of-endocrinology/

5. ERAS Society

Guidelines for Perioperative Care in Bariatric Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations: A 2021 Update

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34984504/

DOI: 10.1007/s00268-021-06394-9

6. ASMBS — Indications for Metabolic and Bariatric Surgery

2022 ASMBS and IFSO: Indications for Metabolic and Bariatric Surgery

2022 ASMBS and IFSO: Indications for Metabolic and Bariatric Surgery

7. ASMBS — Preoperative Care Pathway for RYGB

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery: Preoperative Care Pathway for Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass

https://old.asmbs.org/app/uploads/2021/10/PIIS1550728921002446.pdf

این منبع برای بخش‌های عمومی ارزیابی قبل از جراحی و مقایسه با مسیر RYGB قابل استفاده است.

نویسنده: تیم محتوای پزشکی

بازبینی پزشکی: دکتر فربد امامی، متخصص جراحی چاقی و متابولیک

تاریخ آخرین بازبینی: شهریور ۱۴۰۵