انجام دادن اندوسکوپی قبل از جراحی های چاقی و متابولیک مانند اسلیو معده می تواند خوبی های بسیاری داشته باشد. یکی از اقدامات قبل از عمل اسلیو معده که از نظر دنیا بسیار مهم است انجام اندوسکوپی قبل از عمل است.

البته با اینکه در سطح جهانی انجام اندوسکوپی قبل از عمل اسلیو معده بصورت یک اجبار نیست اما قطعاً انجام آن فواید زیادی دارد. به این معنا که می توان بدون انجام اندوسکوپی هم عمل اسلیو معده انجام داد ولی اصلاً توصیه نمی شود.

در ادامه به تمام نکاتی که در این زمینه باید بدانید و تمام سوال های شما جواب خواهیم داد.

اندوسکوپی قبل از عمل اسلیو معده آیا لازم است؟

جراحی اسلیو معده چیه؟ عمل اسلیو یک جراحی چاقی و متابولیک است که بر روی معده انجام می شود و قرار است جراح چاقی حدود ۸۰ یا ۷۵ درصد معده را بصورت کاملاً بسته و کم تهاجمی از بدن شما خارج کند. بنابراین لازم است جراح شما قبل از عمل جراحی اطلاعات دقیقی از وضعیت معده شما داشته باشد. بنابر این بسیار مهم است که این اقدام حتماً توسط فوق تخصص های داخلی گوارش که در این کار مهارت زیادی دارند انجام شود. البته برخی از متخصصین محترم داخلی هم مهارت بسیاری برای این کار دارند.

در پروسه اندوسکوپی فوق تخصص گوارش داخلی یک لوله از طریق دهان وارد قسمت ابتدایی دستگاه گوارش می کند. هدف این اقدام بررسی مری ، سپس معده و ابتدای روده باریک که به آن دوازدهه گفته می شود، هست.

با دوربین تمام قسمت های ابتدایی دستگاه گوارش بصورت کامل دیده و بررسی می شود. به همین دلیل اگر توده، پس زدگی اسید، التهاب، زخم یا هر شرایط دیگری باشد به خوبی قبل از عمل بررسی و در صورت نیاز درمان می شود.

پس حتماً اندوسکوپی را در مراکز معتبر قبل از عمل اسلیو معده انجام دهید.

هدف این اندوسکوپی ها قطعاً این است که احتمال عوارض اسلیو معده برای شما کم و کمتر شود.

آیا اندوسکوپی قبل از جراحی اسلیو با بیهوشی انجام می شود؟

یکی از حقوق هر انسانی این است که در هر اقدامی که روی بدنش انجام می شود درد نکشد. حالا این اقدام می خواهد کشیدن یک دندان باشد یا انجام اندوسکوپی.

قطعا اندوسکوپی باید با نیمه بیهوشی انجام شود. به هیچ عنوان نباید شما موقع انجام اندوسکوپی قبل از عمل اسلیو درد داشته باشید یا چیزی متوجه شوید. در علم پزشکی و بیهوشی به این اقدام سدیشین (Sedation) گفته می شود.

در این قرن دیگر هیچ اقدامی نباید با درد و زجر انجام شود و این حق هر انسانی است. پس قبل از عمل جراحی اسلیو حتما به مراکز معتبری که اندوسکوپی با نیمه بیهوشی انجام می شود مراجعه کنید. در این مرکز یک دکتر بیهوشی و کارشناس بیهوشی هم حتما بالای سر شماست که میتواند خیال شما را جمع کند که ایمن هستید.

تفسیر جواب اندوسکوپی قبل از عمل اسلیو معده:

همانطور که گفتیم هدف از انجام  اندوسکوپی قبل از عمل اسلیو داشتن اطلاعات کافی از مری، معده و ابتدای روده باریک قبل از عمل جراحی است تا اطلاعات جراح درباره بدن شما کافی باشد. همین اندوسکوپی ها می تواند از بسیاری از عوارض جلوگیری کند و چه بسیاری از افراد بودند که مثلاً پیش از انجام اندوسکوپی، کاندید عمل اسلیو معده بودند اما بعد از انجام اندوسکوپی، جراح چاقی تصمیم گرفت که عمل آن ها را به انواع دیگر جراحی چاقی مانند مینی بای پس یا بای پس کلاسیک یا حتی ساسج بای پس تغییر دهد.

پس، از مرکزی که اندوسکوپی انجام داده اید جواب نخواهید. بگذارید جراح شما پاسخ اندوسکوپی را تفسیر کند زیرا بررسی اندوسکوپی قبل از عمل جراحی باید فقط توسط جراح شما انجام شود.

https://link.springer.com/article/10.1007/s00464-022-09656-2

بررسی میکروب معده(H-pylori):

میکروب معده یا H-pylori در معده بسیاری از افراد جهان وجود دارد. موضوع وجود خود این میکروب نیست. موضوع اثری است که روی معده داشته است. اگر در اندوسکوپی قبل از عمل اسلیو معده میکروبی گزارش شد ممکن است نیاز به درمان داشته باشد. برخی تحقیقات نشان داده است که درمان میکروب معده میتواند عوارض اسلیو معده را کمتر کند.

البته تشخیص میکروب معده در اندوسکوپی های قبل از عمل به دو روش صورت می گیرد. ممکن است در کنار برگه اندوسکوپی شما یک لوله پلاستیکی باشد که حاوی مایعی زرد رنگ باشد اگر این مایع به رنگ قرمز تغییر رنگ دهد یعنی شما میکروب معده دارید. ممکن است یک قرص بجای این لوله کنار برگه گزارش اندوسکوپی شما باشد که اگر از زرد به قرمز تغییر رنگ داده بود باز هم یعنی شما مبتلا به میکروب معده هستید.

میکروب معده که در اندوسکوپی قبل از عمل اسلیو معده تشخیص داده شده در مدت ۲ الی ۳ هفته با درمان های دارویی برطرف می شود. پس نگران آن نباشید.

گاهی در حین انجام اندوسکوپی از بافت معده شما بیوپسی گرفته می شود و برای پاتولوژی و آزمایشگاه ارسال خواهد شد. گاهی میکروب معده از طریق بررسی میکروسکوپی و پاتولوژی تشخیص داده می شود. اینکه میکروب معده نیاز به درمان دارد یا خیر باز هم با نظر جراح شماست.

 وجود ریفلاکس در اندوسکوپی:

این نکته مهی است اگر شما مبتلا به ریفلاکس معده باشید، و عمل اسلیو برای شما انجام شود ممکن است دچار سوزش معده بعد از عمل اسلیو شوید. ممکن است ریفلاکس های شما بدتر شود. بنابر این عمل اسلیو معده برای افرادی که علایم ریفلاکس دارند مناسب نیست.

ریفلاکس همان پس زدن اسید معده به داخل مری هست و در اصطلاح عامیانه گفته میشود دریچه معده شل است.

در پروسه اندوسکوپی ممکن است پس زدگی اسید در مری شما یا همان ریفلاکس اسید گزارش شود. فوق تخصص داخلی گوارش که اندوسکوپی قبل عمل را انجام می دهد این ریفلاکس را بصورت درجه بندی A-B-C گزارش میکند. اگر برای شما ریفلاکس مرحله A گزارش شد همچنان می توانید عمل اسلیو معده را انجام دهید ولی اگر ریفلاکس درجه B یا C گزارش شد عمل شما احتمالاً باید به بای پس کلاسیک تبدیل شود. زیرا این عمل تنها جراحی چاقی است که هم چاقی را درمان میکند و هم ریفلاکس اسید را.

اگر فلوشیپ لاپاراسکوپی پیشرفته و جراحی چاقی به شما توصیه تغییر نوع عمل بر اساس یافته های آندوسکوپی را داد موافقت کنید حتماً به صلاح شماست. اگر ریفلاکس داشته باشید و اسلیو معده شوید احتمال بد تر شدن ریفلاکس شما زیاد است چون حجم معده کوچکتر است و زودتر پر شده و می تواند به مری پس بزند.

زخم:

گاهی آنچه در اصطلاح عامیانه زخم به شما گفته اند زخم واقعی نیست و در حقیقت خراش است که به آن abrasion گفته می شود. حتی اگر زخم واقعی هم در اندوسکوپی شما وجود داشته باشد، باز هم نگران نباشید. زخم شما در مدت چند هفته بصورت دارویی قابل درمان است و بعد از درمان و تایید دکتر داخلی گوارش شما می توانید عمل اسلیو معده انجام دهید. پس نگران زخم نباشید.

التهاب(ورم معده):

اگر در اندوسکوپی که قبل از عمل اسلیو التهاب یا همان گاستریت گزارش شد نگران نباشید. به گاستریت در اصطلاح عامیانه به آن ورم معده میگویند. این ورم معده می تواند به علت میکروب معده، مصرف سیگار، مصرف مواد غذایی محرک یا عصبی شدن های مداوم باشد. این ورم و التهاب هم در مدت چند هفته با داروی پنتوپرازول قابل درمان است.

فتق معده:

معده انسان در پایین قفسه سینه و محفظه شکم قرار دارد. ممکن است بنابه دلایلی مثلاً نقص های مادرزادی و ژنتیکی معده مقداری به بالای دیافراگم کشیده شود. ممکن است در اندوسکوپی قبل از عمل اسلیو معده فتق گزارش شود که آن را هم در اصطلاح عامیانه بالازدگی معده میگویند. باز هم خبر خوب اینکه در اکثر مواقع این بالازدگی بیشتر در اندوسکوپی تخمین زده می شود. یعنی حین لاپاراسکوپی اکثراً فتقی وجود ندارد و نیاز به کاری نیست.

اما اگر نیاز باشد جراح چاقی شما حین عمل این مشکل را رفع خواهد کرد و بالا زدگی را می تواند ترمیم کند.

وجود صفرای زیاد در معده:

اگر در اندوسکوپی انجام شده قبل از عمل اسلیو صفرای زیادی در معده شما وجود داشت، به این معناست که دریچه خروجی معده شما شل است و صفرا از ابتدای روده به داخل معده پس می زند. ممکن است در این مورد نیاز باشد نوع عمل شما تغییر کند زیرا اگر اسلیو شوید و حجم معده کوچک شود این صفرا از معده کوچک به سرعت وارد مری می شود که در آن صورت دچار ریفلاکس صفراوی می شوید. ممکن است در این شرایط جراح چاقی شما تصمیم بگیرد برای شما نوع عمل را اتغییر دهد متلاً بجای اسلیو ساسج بای پس یا انواع دیگری از بای پس معده را انجام دهد.

هزینه آندوسکوپی قبل از جراحی چاقی:

یکی از مواردی که در لسیت هزینه اسلیو معده دیده می شود، اندوسکوپی قبل از عمل جراحی است. آندوسکوپی هم مانند هر اقدام درمانی دیگری هم در مراکز دولتی انجام می شود و هم در مراکز خصوصی. البته اندوسکوپی از اقداماتی است که در مطب های شخصی فوق تخصص های گوارش هم قابل انجام است. ولی حتماً دقت کنید که با بیهوشی انجام شود.

هزینه اندوسکوپی قطعاً در بیمارستان و مطب، در دولتی یا خصوصی متفاوت است. در حال حاضر طبق اطلاعات ما اندوسکوپی قبل عمل بین ۲.۵ الی ۷.۵ و حتی ۱۰ میلیون تومان هزینه دارد.

ارسال نمونه بعد از اندوسکوپی قبل اسلیو معده برای پاتولوژی:

اکثر اوقات بهتر است در اندوسکوپی که قبل عمل اسلیو معده انجام می شود نمونه ای برای پاتولوژی ارسال شود. دکتر پاتولوژیست و آزمایشگاه این نمونه پاتولوژی را زیر میکروسکوپ بررسی میکند و علاوه بر بررسی وجود التهاب و میکروب معده، سلول های معده شما را مورد ارزیابی قرار می دهد. گاهی سلول های معده تغییر شکل داده اند آنچه به آن متپلازی روده ای گفته می شود. با اینکه این سلول ها بدخیم نیستند اما کمی بدشکل شده اند. ممکن است نیاز باشد شما چند ماه درمان دارویی بگیرید تا شکل این سلول ها خوب شود. پس اگر جراح شما گفت چند ماه برای عمل صبر کنید باز هم نه ناامید شوید نه مقاومت کنید.

آنچه به یاد داشته باشیم:

انجام آندوسکوپی قبل از عمل اسلیو معده مزایای بسیار زیادی دارد. گاهی در روند این اندوسکوپی ها درمان های دارویی برای میکروب معده یا سایر موارد نیاز می شود. گاهی هم نیاز می شود نوع عمل جراحی به خاطر خودتان عوض شود. پس هم برای انجام آندوسکوپی قبل از عمل مقاومت نکنید و هم اگر جراح چاقی نکته ای گفت حتماً رعایت کنید. مثلا اگر گفت نوع عمل باید تغییر کند باز هم به حرف جراح خود گوش دهید.

و البته اگر در شهر تهران هستید سعی کنید بهترین دکتر اسلیو معده در تهران را برای خود انتخاب کنید. هر جراحی که صلاحیت انجام جراحی را داشت و به او اعتماد داشتید.

هر سوالی دارید در فرم پایین این متن بنویسید تا با کمال میل به شما پاسخ دهیم.