خطر مرگ در عمل اسلیو معده چقدر است؟ از شایعه تا واقیت.

خطر مرگ بعد از عمل اسلیو معده احتمالی است که وجود دارد. ولی سوال مهم‌تر این است که این خطر چقدر است و آیا ارزش آن را دارد که فردی برای رهایی از چاقی زیر تیغ جراحی برود یا خیر؟

بنابر این باید به این سوال مهم در این نوشتار پاسخ دهیم که هم ریسک مرگ و میر در اسلیو معده چقدر است و هم درصد این مرگ و میر چگونه است و آیا انجام عمل اسلیو معده کاری منطقی است یا خیر؟! پس توصیه می‌کنیم در ادامه این متن ما را همراهی کنید تا سوالات شما را پاسخ دهیم.

همینجا بگوییم اگر اسلیو معده توسط جراحان تحصیل کرده و دوره دیده مانند فلوشیپ‌های فوق تخصصی جراحی چاقی و لاپاراسکوپی پیشرفته انجام شود و در شرایط ایمن و بیمارستان خوب ریسک مرگ و میر بین %۰.۰۳ تا %۰.۰۵ گزارش شده است که حتی از بسیاری از عمل‌هایی که می‌شناسید این میزان کمتر است.

Perioperative mortality in bariatric surgery: meta-analysis

چرا دانستن خطر مرگ در عمل اسلیو معده مهم است؟

اگر قرار باشد هر اقدامی روی بدن اسنان انجام شود باید خطرات و ریسک آن مشخص باشد. ریسک مرگ و میر در اثر عمل اسلیو معده و درصد آن هم بسیار مهم است.

پس بسیار منطقی است فردی که قرار است عمل شود از خطرات اسلیو معده و ریسک مرگ و میر به خوبی باخبر باشد. دانستن عوارض و خطرات هر اقدامی روی بدن بسیار مهم است و باید به دقت بررسی شود.

 بنابر این خطر و ریسک مرگ و میر در عمل اسلیو معده باید برای فردی که قرار است این عمل جراحی مهم را انجام دهد کاملاً مشخص باشد. ولی نکته جالب اینجاست که شما می‌توانید به نحوی جراحی خود را برنامه‌ریزی کنید که این ریسک بسیار بسیار کم و حتی نزدیک به صفر باشد. اینکه چگونه این کار ممکن است در ادامه خواهیم گفت.

جراحی اسلیو معده چگونه انجام می شود؟

عمل جراحی اسلیو معده یک جراحی بسیار استاندارد برای کاهش وزن افرادی است که چاقی درجه ۲ دارند. یعنی همان افرادی که BMI آن ها بالای ۳۵ است. و البته راهکار درمان چاقی و بیماری های همراه آن در افرادی است که شاخص وزنی آن ها بالای ۳۰ است. به این معنا که اگر شاخص وزنی شما بالای ۳۰ است و هرگونه بیماری همراهی مانند دیابت یا فشار خون دارید دنیا به شما عمل اسلیو معده را پیشنهاد خواهد کرد.

اگر هم BMI شما بالای ۳۵ باشد چه بیماری همراهی داشته باشید چه نداشته باشید باز هم طبق اصول علم پرشکی کاندید عمل جراحی چاقی مانند اسلیو معده خواهید بود.

مکانیسم عمل اسلیو معده چیست؟

قبل از اینکه بخواهیم خطر مرگ در عمل اسلیو را مورد بررسی قرار دهیم باید با چگونه انجام شدن این عمل آشنا شویم. در طی این عمل قرار است جراح چاقی شما با برش های بسیار کوچک بر روی شکم و بصورت بسته (یا همان لاپاراسکوپی) حدود ۸۰ درصد معده شما را بریده و از بدنتان خارج کند.

با این کار هم هورمون گرسنگی(گرلین) با قله معده از بدنتان خارج می شود. و هم حجم معده شما کمتر خواهد شد.

بنابر این هم زود تر سیر می شود و هم معده جدید شما اجازه مصرف مواد غذایی بیش از آنچه مورد نیاز بدنتان باشد به شما نخواهد داد.

این روش یک روش بسیار قابل قبول و استاندارد در دنیا است که هر روز دنیا اثر بخشی آن و ایمن بودن آن را بیشتر و بیشتر ثابت کرده. البته این به این معنا نیست که این روش به هیچ عنوان خطر مرگ و میر ندارد که در ادامه توضیح خواهیم داد.

خطر مرگ در عمل اسلیو چقدر است؟

یادمان نرود که چاقی یک بیماری بسیار کشنده است که موجب کاهش طول عمر افراد خواهد شد. این کاهش طول عمر و مرگ تدریجی تقریباً قطعی است. پس سوالی که مطرح است این است که فرد قرار است یک کاهش طول عمر و مرگ تدریجی را بپذیرد یا یک عمل جراحی که می‌توان در شرایط بسیار ایمن انجام داد و ریسک مرگ و میر آنچنانی ندراد.

البته هیچ پزشکی نمی‌تواند ادعا کند این ریسک صفر است. ولی این ریسک کم نباید دستمایه‌ی تبلیغات منفی برای این عمل جراحی استاندارد و مهم هم قرار گیرد.

بسیاری از افراد وقتی می‌خواهند دمنوش لاغری بفروشند یا حتی روش‌هایی که تایید شده نیست هنوز مانند بستن رگ اشتها برای لاغری یا حتی تزریق بوتاکس معده به این موضوع غیر واقعی متوسل می‌شوند که مثلا خطر مرگ در عمل اسلیو معده بسیار زیاد است.

همینجا در ابتدا به شما می‌گوییم که این جراحی اگر توسط جراحان صلاحیت‌دار مانند فلوشیپ‌های لاپاراسکوپی پیشرفته که فوق تخصص این کار را دارند انجام شود، نه آنچنان خطر دارد و نه مرگ و میر آنچنان زیاد است که می‌گویند.

 

کسانی کاندید عمل اسلیو معده هستند که بی ام ای بیش تر از ۳۵ دارند و از چاقی مفرط رنج می برند.

چاقی ریسک فاکتور بسیاری از بیماری ها از جمله انواعی از سرطان ها، بیماری های قلبی، فشار خون بالا و دیابت می باشد.

این بیماری ها خطر مرگ را بالا می برند و خطری که دارند بسیار بیش تر از خطر های احتمالی جراحی اسلیو می باشد.

عامل دیگری که در میزان خطر مرگ در عمل اسلیو تاثیرگذار است تخصص و تجربه پزشکی می باشد که جراحی را انجام می دهد.

چه افرادی برای انجام این عمل صلاحیت دارند؟

این جراحی یک عمل بسیار حساس می باشد بنابراین افرادی که دور های لازم برای انجام چنین عمل های مهمی را نگذرانده اند نباید این عمل را انجام دهند و باید پزشکی جراحی را برعهده بگیرد که صاحب صلاحیت باشد.

زمانی که جراحی به دست یک جراح متبحر مانند فلوشیپ فوق تخصصی انجام شود خطر مرگ در عمل اسلیو به کم تر از ۰.۰۵ درصد خواهد رسید.

تحقیقاتی که روی ۶۰۰۰ بیمار واجد شرایط جراحی اسلیو معده انجام شد بیان می کند که احتمال مرگ و میر سی روز بعد از جراحی ۰/۰۱ درصد بوده است. به عبارتی این تحقیق خطر مرگ در عمل اسلیو را یک نفر در هر هزار نفر اعلام می کند.

اگر این آمار را با آمار مرگ و میر سایر جراحی ها مانند جراحی کیسه صفرا مقایسه کنیم متوجه می شویم که احتمال مرگ و میر در این عمل بسیار کمتر از دیگر عمل ها حتًی یک عمل ساده آپاندیس است می باشد.

با وجود اینکه بیماران پیش از جراحی اسلیو گاهی وضعیت جسمانی خوب و مناسبی ندارند اما احتمال مرگ و میر در آن ها بعد از جراحی اسلیو بسیار پایین می باشد.

خطر مرگی که قبل از انجام جراحی این افراد را به علت بیماری های مختلف همراه ، تهدید می کند بسیار بیش تر از این خطر بعد از عمل است.

چه عواملی موجب خطر مرگ بعد از عمل اسلیو معده می شود؟

عدم انتخاب جراح مناسب و عدم مراقبت های کافی بعد از عمل از علل مهم این اتفاق غیر قابل جبران است.

بنابر این باید از این اتفاق غیر قابل جبران جلوگیری کرد.

این علل را می توان در لیست ذیل خلاصه کرد:

• نشتی بعد از عمل اسلیو معده ( اگر در انتخاب جراح خود دقّت کنید ، احتمال این خطر نزدیک به صفر خواهد بود و در صورت رخداد توسط قرار دادن استنت-فنر- در اکثر موارد درمان می شود)
• آمبولی ریوی ( با راه های مختلف که در ادامه گفته میشود از آن جلوگیری خواهد شد)
• عوارض دیررس عمل (با مراقبت های مداوم جراح لاغری کاملاً قابل پیشگیری است)
• و…….

چگونه می توان خطر مرگ بعد از عمل اسلیو معده را کاهش داد؟

یکی از مهمترین عوامل اسین است که جراحی توسط افرادی انجام شود که صلاحیت کافی برای این عمل را نداشته باشند.

عمل اسلیو یک بسیار حساس است است یعن یباید توسط افراد صاحب صلاحیت مانند فوق تخصص های لاپاراسکوپی پیشرفته و جراحی چاقی و البته تعدادی از متخصصین محترم جراحی عمومی که دور های لازم را گذرانده باشند و توسط انجمن های کشوری مانند انجمن جراحان درون بین ایران تایید شده باشند انجام شود.

برخی جراحان هم ممکن است دوره هایی را گذرانده باشند و مورد تایید انجمن جراحان درون بین ایران باشند که این مورد را باید خودتان از این انجمن بپرسید.

جراحانی که توانایی علمی و عملی کافی ندارند طبق توافق سازمان بین المللی جراحان چاقی دنیا (IFSO) و ایران نباید دست به این اعمال جراحی لاغری بزنند.

جراحان دارای مدرک فلوشیپ لاپاراسکوپی پیشرفته مهارت کافی و اطلاعات کافی برای انجام عمل های لاپاراسکوپی چاقی را دارند و البته برخی متخصصین محترم جراحی عمومی که تایید شده باشند.

انجام مراقبت های بعد از عمل یکی از عوامل مهم کاهش خطر مرگ بعد از عمل اسلیو معده است:

مرحله بعد از انتخاب جراح مناسب، مراقبت های بعد از عمل می باشد.

برای مثال مصرف مایعات کافی بعد از عمل و تحرّک کافی یکی از راههای مهم برای کاهش خطر آمبولی در عمل اسلیو است.

یکی از عوامل خطر آمبولی ریوی است.

البته در متنی که بصورت مجزا نوشته شده خطر آمبولی و نحوه پیشگیری از آن بصورت کامل توضیح داده شدت است که توصیه می‌کنیم آن را مطالعه بفرمایید.

یعنی همان لخته شدن خون ولی جراح لاغری شما در کنار این مراقبت‌ها به شما آمپول ضد لخته (به آن انوکساپارین گفته می‌شود) می‌دهد.

تزریق این آمپول به همراه موارد ذکر شده خطر را نزدیک به صفر می‌رساند.

علت مرگ حین عمل جراحی در عمل اسلیو معده چیست؟

 گاهی اخباری را شنیده‌اید که بسیار برجسته کرده‌اند که مثلاً فردی حین عمل اسلیو معده از دنیا رفته است و برخی علت این مورد را سوال می‌کنند. اکثر این موارد بزرگنمایی برای بزرگ کردن یک اتفاق نادر است که دستمایه‌ی تبلیغات دروغین است.

مرگ حین عمل اسلیو معده بسیار نادر است ولی ممکن است بصورت نادر به علت مسایل بیهوشی یا جراحی رخ دهد.

برای مثال اکثر افراد چاق در ریسک بیماری‌های قلبی عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی هستند. این مشکلات خطر مرگش از خود عمل اسلیو معده بیشتر است. قبل از عمل اسلیو معده اقدامات و مشاوره‌های بسیاری مانند مشاوره قلب انجام خواهد شد ولی بصورت نادر ممکن است فردی دچار سکته‌های قلبی حین عمل جراحی شود. همین مورد می‌تواند علت مرگ حین عمل جراحی اسلیو باشد.

یا توصر کنید یکی از عروق اصلی بصورت ناخواسته آسیب ببیند در این شرایط اگر جراح سریع اقدام نکند ممکن است موجب مرگ فرد حین عمل شود. البته اگر چنین رخدادی رخ دهد جراح فوق تخصص می‌تواند بصورت لاپاراسکوپی خونریزی را مدیریت کند یا حتی لازم باشد شکم را از خط وسط باز خواهد کرد تا از مرگ و میر حین عمل پیشگیری کند.

پس باز هم متوجه می‌شویم که انتخاب جراح ماهر برای عمل جراحی و یک تیم حرفه‌ای که بتواند تمام مشکلات حین عمل جراحی را مدیریت کند چقر مهم و سزنوشت ساز خواهد بود.

جمع بندی:

خطر مرگ بعد از عمل اسلیو معده در صورتیکه توسط فوق تخصص های لاپاراسکوپی پیشرفته و جراحی لاغری انجام شود بسیار بسیار کم خواهد بود. در آن حد که نزدیک به صفر است. ولی همیشه این احتمال وجود دارد.

برای کاهش ریسک خطر مرگ در عمل بای پس معده و اسلیو سعی کنید در انتخاب تیم جراحی دقت کنید.

امّا جراح لاغری اقداماتی را قبل، حین و بعد از عمل انجام خواهد داد که احتمال این خطر و عوارض بعد از عمل اسلیو معده کم و کمتر شود.

اگر توسط جراح فلوشیپ لاپاراسکوپی عمل می شوید لازم نیست نگران این خطر باشید ، تنها آن را بشنوید و بدانید ولی اصلاً نگرانی بخود راه ندهید.

هر سوالی دارید در فرم پاییت متن بپرسید تا دکتر فربد امامی یگانه در اسرع وقت به شما پاسخ دهند.